ottaen huomioon, että multifokaalisia piilolinssejä on lähes 80 vuotta, miksi monovisionia käytetään edelleen monien presbyooppien hoitona, vaikka ne ovat hyviä ehdokkaita multifokaaleihin?

miksi monovision persistsoninen selitys on, ei ole selvää näyttöön perustuvaa johtopäätöstä, jonka mukaan modaalisuus olisi parempi.

Arthurin vuonna 1992 tekemässä presbyooppisia piilolinssikorjauksia koskeneessa tutkimuksessa todettiin, että monovisionilla saatiin parempi visuaalinen suorituskyky.2 Vuonna 2006 Rajagopalan totesi visuaalisen suorituskyvyn multifokaalisella korjauksella olevan parempi kuin monovision.3 Guptan vuoden 2009 tutkimuksessa monovision todettiin kuitenkin ylivoimaiseksi objektiivisissa näöntarkkuustesteissä, mutta subjektiiviset potilasarviot eivät tukeneet tätä paremmuutta.4

toinen selitys voi olla lääkärin käsitys siitä, että monovision asentaminen tuolilla vaatii vähemmän aikaa kuin multifokaalien asentaminen.5

monet optikot käyttävät ”if it aint broke, don ’t fix it” – tekosyytä multifokaalien sopimattomuuteen. On aika ODs saada mukava multifokaalinen piilolinssit ja mahdollisuus ne tarjoavat käytäntöjämme sekä kyky ne antavat meille vastaamaan nykyajan potilaiden vaatimuksiin.

tässä viisi syytä, miksi.
liittyvä: top multifokaalinen piilolinssi vinkkejä

se todella on päivitys

kanssa vaatimuksia, että teknologiamme asettaa lähi-ja välinäkö, moderni elämä on kova presbyoopit.

kolmannes X-sukupolvista ja neljännes suurista ikäluokista viettää yhdeksän tuntia päivässä digitaalisilla laitteilla.6 Plus, vilkkumisnopeudet voivat laskea jopa 66 prosenttia, kun käytät digitaalista laitetta, mukaan kirjallisuuskatsaus johtaman Marjorie Rah, OD, Ft, joten mukavuus yhtä paljon tekijä kuin väsymys.7-9

teknologia on myös auttanut tekemään nykyisistä multifokaalisista linssivaihtoehdoistamme parhaat, mitä meillä on koskaan ollut. Objektiivien suunnittelun edistysaskeleet parantavat näkökykyä niin etäällä kuin lähelläkin. Materiaalimallit ovat tuoneet mukavuutta ja visuaalista vakautta eturintamassa, jonka avulla voimme onnistuneesti sovittaa enemmän potilaita. Varhaiset kaksiteholinssit eivät menestyneet yhtä hyvin kuin nykyään modernit mallit ja materiaalit, usein ensimmäinen koelentolinssi.

Teknologiapäivitykset voivat olla yhtä paljon markkinointikeino kuin potilaan hoitovaihtoehto. Perusmuodossaan potilaiden päivittäminen uuteen teknologiaan osoittaa, että sinä ja harjoittelusi pysytte edistysaskelten päällä-ei vain status quo.

noin 97 prosenttia potilaista haluaa tietää uudesta tekniikasta tai kokeilla sitä.8 Not upgrading your patients is no longer ”if it ain’ t broke, don ’ t fix it.”Sivuutamme aktiivisesti kärsivälliset halut ja jäämme jälkeen. Jos potilaasi huomaavat, että heillä on ystäviä, jotka käyvät lääkärissä, ”jolla on nämä ’uudet’ piilolinssit läheltä ja kaukaa näkemistä varten”, potilaasi tajuavat, että et tarjoa tällaisia linssejä ja että he ovat ajastaan jäljessä.

ajattele yli suurten ikäluokkien; heitä on todellisuudessa enemmän kuin ikäluokkia,10 ja heidän vaatimuksensa ja odotuksensa ovat täysin erilaiset. Kenraaliylilääkärinä ja kehittyvänä presbyooppina voin kertoa, että odotan teknologian ratkaisevan kaikki ongelmani. Tähän on paras olla sovellus!

vakavoittavampaa on, että vuonna 2015 milleniaalit ohittivat kaikki muut Yhdysvaltain työvoiman suurimpana sukupolvena.11 ODs, meidän täytyy mukauttaa miten reagoimme presbyopia ja jatkuvasti kehittyä vastaamaan suurempia vaatimuksia potilaiden. Jos vähättelemme potilaiden valituksia ja epäonnistumme uuden teknologian integroimisessa, voimme havaita olevamme selvästi jäljessä ajasta, kun ensimmäiset milleniaaliset presbyoopit tulevat toimistoihimme lähivuosina.

Binokulaarisuus

vaikka binokulaarisuus voi olla epätarkka, sillä on merkitystä turvallisuuden kannalta.

esimerkiksi liittovaltion Ilmailuhallinto ei salli lentäjien käyttää monovision-piilolinssejä lentämistä varten.12 FAA: n kanta on tieteellisesti luotettava: etäisyysmittarioopsis pieneni merkittävästi piilolinssien tehon kasvaessa (P < 0,01 +2,50 d-linssiteholla).13
Related: 3 korjaus vaihtoehtoja presbyopes

harkitse, että kun monovision potilas kuoret ulos ylimääräistä nähdä, että viileä uusi supersankari elokuva 3d on date night, hän on hyvin pettynyt. Multifokaalinen hoito presbyopia ei vain antaa takaisin binocularity, se voi palauttaa näkökyvyn etäisyydeltä keskitason lähelle samoin.

parantunut pimeänäkö

Kyllä, lisääntynyt yöllinen näöntarkkuus. Puhumme multifokaalinen scotopic näöntarkkuus negatiivisesti niin usein unohdamme, että vaikka multifokaalit eivät välttämättä ole sama kuin pallomainen kaukonäkö piilolinssit, visio voi olla paljon parempi kuin monovision.

yksi suurimmista palautteista, joita kuulet, kun muutat enemmän monovisionkäyttäjiä multifokaalisiin linsseihin, on parantunut yöllinen näöntarkkuus. Tämä pätee kokemukseni mukaan erityisesti hyperooppeihin, joilla on korkeampi add-voima.

kontrastiherkkyys saattaa selittää, mitä näille potilaille tapahtuu. Monovisionikontrasti fotooppinen ja mesopaattinen etäisyyskontrasti pieneni merkittävästi, kun teho kasvoi asteittain.13

meillä ei ole kolmea silmää

Monovision toimi hyvin monille potilaille, joilla oli diskreetti Etäisyys ja lähellä vaatimuksia, mutta se kompastelee nyt, kun välinäkö on niin tärkeä.

Välivaatimukset ovat nyt kriittisiä kaikissa ikäryhmissä. Esimerkiksi Pew Research Centerin tietojen mukaan lähes 60 prosenttia vanhuksista käyttää Internetiä.14 mummo ei istu neulomassa ja odottelemassa kirjettä lapsenlapsilta-hän vaanii heitä sosiaalisessa mediassa.

kyky tarjota selkeä etäisyys, väli-ja lähinäkö ja tasaiset siirtymät työetäisyyksien välillä on hyvin todellinen haaste.

Bausch + Lomb kehitti virtuaalimallien avulla 3-Vyöhykkeisen progressiivisen suunnittelunsa Ultra for Presbyopia-ja BioTrue for Presbyopia-linsseille. Sen sijaan, että teho muuttuisi tasaisesti läheltä etäisyydelle, suunnittelu sisältää alueet, joilla on johdonmukainen teho etäisyydellä, väli-ja lähellä saumattomilla siirtymillä vyöhykkeiden välillä. Tuloksena on suuri johdonmukaisuus valtaa kuin voi tarjota paremman näkökyvyn useilla etäisyyksillä.
liittyvät: Uuden piilolinssitekniikan omaksuminen

tyydyttää potilaita

lisääntynyt potilastyytyväisyys säilyttää enemmän kuin sovitusmaksut ja materiaalimaksut-se säilyttää potilaat.

noin 76 prosenttia potilaista suosi multifokaalisia lääkkeitä monovisionin sijaan.15 Presbyooppia haluaa ja tarvitsee enemmän silmälasitoimittajiltaan ja piilolinsseiltään, mutta olemme kiireisempiä ja tulvillaan tuotevaihtoehtoja ja uusia istuvuusoppaita.

prosessi on kuitenkin myös aiempaa helpompi. Kun tutkittiin 3-Zone Progressive Design multifocals-mallien asentamista, 92 prosenttia eyecare-tarjoajista sanoi, että ne on helppo asentaa, ja 96 prosenttia potilaista sopi onnistuneesti toisella käynnillä.16

Optometristien on luovuttava tavasta lisätä plusta ei-dominanttisilmän päälle ja sen sijaan aloitettava potilaan multifokaalinen hoito, kun hän on kehittymässä presbyooppina, ei silloin, kun hän tarvitsee korkeita lisiä. Miksi aloittaa aikainen presbyope tiellä, jota emme voi ylläpitää? Käytä low add-linssejä. Järjestä itsellesi ja potilaillesi tuleva menestys.

Another perspective

saadakseni toisen mielipiteen sovitusprosesseista, puhuin Amanda K. Leen, OD: n, kanssa, jolla on täysipainoinen perhevastaanotto Myrtle Beachissa, SC. Hän kertoo, että 1990-luvun lopulla ja 2000-luvun alussa harjoittajilla ei ollut paljon vaihtoehtoja pehmeille multifokaalisille piilolinsseille.

”silloin minun valitsemani Objektiivi oli Acuvue Bifocal (Johnson & Johnson Vision)”, hän kertoo. ”Koska halusin käyttää uutta teknologiaa potilailleni, saavutin paljon tuon tuotteen hyväksi. Vaikka minulla oli vähemmän menestystä sovitus, että tuote, että nykypäivän kertakäyttöisiä multifocals, minulla oli tuolloin yhtä onnistunut sovitus monovision. Kelaa eteenpäin tähän päivään ja multifokaalien uusimpaan teknologiaan, niin onnistumme 80-90-prosenttisesti jo ensimmäisellä kokeilulinssivalinnalla. Nykyajan multifokaali mahtuu minulle yhtä nopeasti kuin pallomainen tai torinen tuote.”

tohtori Lee sanoo kahden asian estävän silmälasien harjoittajia sovittamasta multifokaaleja.

”yksi on haluttomuus rikkoa syvään juurtuneita tapoja sovitella monovisiota ja väärinkäsitys siitä, että monovisio olisi potilaalle helpompaa tai nopeampaa sekä halvempaa”, hän sanoo. ”Toinen on haluttomuus ottaa aikaa ymmärtää ja kokeilla uutta teknologiaa.”

tohtori Lee tuo multifokaalisen vaihtoehdon potilaille kysymällä, onko jossain vaiheessa, että näkö piilolinsseissä on pettänyt heidät-hän kutsuu tätä ”tarveperusteiseksi” lääkemääräykseksi.

” potilaat vastaavat usein jompaankumpaan kahdesta tavasta: ’En näe hyvin yöllä, kun yritän ajaa’ tai ’en näe tietokoneeni näyttöä, Ellen liikuta päätäni.”Näin voin avata keskustelun ja tarjota heille uutta teknologiaa, jotta he voivat saavuttaa nämä toiminnot tai täyttämättömät tarpeet. Moni potilas ei vieläkään edes tiedä, että pehmeitä kertakäyttöisiä multifokaalisia piilolinssejä on olemassa, hän sanoo.
liittyvä: Edullinen piilolinssisivusto näyttää parantavan compliant-aineita, ajokokeet

aiemmin linssivaihtoehtomme usein rajoittivat sovitusvaihtoehtoja. Suurin osa harjoittajista halusi välttää kulumisaikataulujen tai materiaalien sekoittamista, mikä johti hankalasti sovittaviin tilanteisiin. Jos potilas halusi päivittäiset kertakäyttöiset linssit, mutta tarvitsi toric-mallin, potilaan ja lääkärin oli valittava halutun modaalisuuden tai vaaditun näkökyvyn välillä. Useat valmistajat, jotka tarjoavat täydellisen perhepheres of sphere, toric, ja multifocal linssi malleja, antavat meille mahdollisuuden tarjota useimmat-ellei kaikki-potilaiden tarpeisiin.

Alconin Air Optix Aqua-ja Dailies Aqua Comfort Plus-malleissa on jo jonkin aikaa ollut kokonaisia kuukausi-ja päivittäisphere -, toric-ja multifocal-perheitä. Johnson & Johnson Visionin Acuvue Oasys ja 1-Day Moist ovat saatavilla myös sphere -, toric-ja multifocal-malleina. CooperVision kattaa kaikki kolme mallia, joissa on kuukausittainen Biofinity, sisältää laajennetut parametrialueet Biofinity XR: ssä ja tarjoaa täydelliset päivittäiset kertakäyttöiset korjausvaihtoehdot Claritissa. Bausch + Lomb laajensi äskettäin Ultra-ja BioTrue-alustojaan sisältämään toric-malleja, tehden koko perheen vaihtoehtoja myös päivittäin ja kuukausittain.

multifokaalinen piilolinssivaihtoehtomme on parempi kuin koskaan aiemmin. Potilastyytyväisyydellä, josta olisimme aiemmin haaveilleet, ja fit-prosessilla, joka on yksinkertaisempi ja virtaviivaisempi, pystymme tuomaan parempaa teknologiaa, joka tekee potilaista onnellisempia silloinkin, kun meillä on paineita nähdä enemmän potilaita ja löytää heille ratkaisuja nopeammin.

1. Toshida H, Takahashi K, Sado K, Kanai A, Murakami A. Kaksiteholinssit: Historia, tyypit, ominaisuudet ja todellinen tila ja ongelmat. Clin Oftalmol. 2008 joulu;2(4):869-77.

2. Takaisin a, Grant T, Hine N. vertaileva visuaalinen suorituskyky kolmella presbyooppisella piilolinssikorjauksella. Optom Vis Sci. 1992 kesä;69 (6): 474-480.

3. Rajagopalan AS, Bennet ES, Lakshminarayan V. presbyopisia piilolinssejä käyttävien henkilöiden visuaalinen esitys. Optom Vis Sci. 2006 Aug;83 (8): 611-615.

4. Gupta N, Naroo SA, Wolffsohn JS. Multifokaalisen piilolinssin ja monovisionin visuaalinen vertailu. Optom Vis Sci. 2009 Helmi; 86 (2): E98-E105.

5. Bennett ES. Presbyopian piilolinssien korjaus. Clin Exp Optom. 2008 Tammi;91: 265-278.

6. Vision Council. Digital eye strain. Saatavilla: https://www.thevisioncouncil.org/content/digital-eye-strain. Käytetty 6/15/17.

7. Bentivoglio AR, Bressman SB, Cassetta e, et al. Normaalien tutkittavien silmänräpäyksenopeuskuvioiden analysointi. Mov Disord. 1997 marras;12(6):1028-1034.

8. Argiles M, Cardona G, Perez-Cabre e, et al. Räpytystaajuus ja puutteelliset Räpytykset kuudessa eri kontrolloidussa paperikopio-ja sähköisessä Lukuolosuhteessa. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 loka; 56 (11): 6679-6685.

Skotte JH, Nojgaard JK, Jorgensen LV, et al. Silmien räpytystaajuus eri tietokonetehtävien aikana kvantifioituna sähköokulografialla. Eur J App Physiol. 2007 tammi;99 (2): 113-119.

9. Rah MJ, Reindel WT, Mosehauer G. (2015) uuden piilolinssiteknologian kiinnostus ja hyväksyminen nykypäivän käytännössä. Juliste esiteltiin American Optometric Associationin vuosikokouksessa.

10. Pew Research Center. Millennials ylittää Gen Xers kuin suurin sukupolvi Yhdysvaltain työvoiman. Saatavilla: http://www.pewresearch.org/fact-tank/2015/05/11/millennials-surpass-gen-xers-as-the-largest-generation-in-u-s-labor-force/. Käytetty 6/15/17.

11. Pew Research Centerin kuukausittaisten väestötutkimusten taulukot 1995-2015, integroitu julkiseen käyttöön tarkoitettu Microdata-sarja (IPUMS, 5/2015).

12.United States Department of Transportation, Federal Aviation Administration, ” Guide for Aviation Medical Examiners.”https://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/app_process/app_history/item17b/.

13. Durrie DS. The Effect of Different Monovision Contact Lens Powers on The Visual Function of Emmetropic Presbyopic Patients (an American Ophthalmological Society Thesis). Trans Am Oftalmol Soc. 2006 joulu; 104: 366-401.

14. Pew Research Centerin raportti American ’ s Internet Access 2000-2015. http://www.pewinternet.org/2015/06/26/americans-internet-access-2000-2015/

15. Richdale, K Mitchell GL, Zadnik K. multifokaalisen ja monovision pehmeän piilolinssin korjauksen Vertailu potilailla, joilla on matala-astigmaattinen presbyopia. Optom Vis Sci. 2006 toukokuu; 83(5): 226-73.

16. Orsborn G, et al. Uuden multifokaalisen pehmeän Objektiivin suunnittelun arviointi todellisissa olosuhteissa. Juliste American Optometric Associationin vuosikokouksessa kesäkuussa 2013.

Kategoriat: Articles

0 kommenttia

Vastaa

Avatar placeholder

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *