Vzhledem k tomu, že multifokální kontaktní čočky mají téměř 80 let existence, proč monovision přetrvávají jako léčba volby pro mnoho presbyopes i když jsou dobrými kandidáty pro multifocals?

proč monovision přetrvávájedním vysvětlením je, že neexistuje jasný závěr založený na důkazech, na kterém je modalita lepší.

studie korekcí presbyopických kontaktních čoček Arthurem v roce 1992 dospěla k závěru, že monovision poskytuje vynikající vizuální výkon.2 v roce 2006 Rajagopalan dospěl k závěru, že vizuální výkon s multifokální korekcí byl lepší než monovision.3 studie Gupta z roku 2009 však zjistila, že monovision je lepší v objektivních testech zrakové ostrosti, ale tato nadřazenost nebyla podporována subjektivním hodnocením pacientů.4

dalším vysvětlením může být vnímání lékaře, že montáž monovize vyžaduje méně času na židli než montáž multifokálů.5

mnoho optometristů používá omluvu“ pokud se to nezlomilo, neopravujte to“, protože se nehodí multifokály. To je čas pro ODs, aby se pohodlně s multifokální kontaktní čočky a příležitostí, které poskytují naše postupy, stejně jako možnost nám dávají poznat moderní pacienta vyžaduje.

zde je pět důvodů, proč.
Související: Top multifokální kontaktní čočky tipy

je To opravdu upgrade

S požadavky, které naše technologie místa na blízko a střední vizi, moderní život je těžký na presbyopes.

třetina generace Xers a čtvrtina baby boomu tráví devět hodin denně na digitálních zařízeních.6 Plus, blink sazby snižovat, stejně jako 66 procent při použití digitálního zařízení, podle odborné literatury provedla Marjorie Rah, OD, PhD, takže komfort jako mnoho faktor, jako je únava.Technologie 7-9

také pomohla učinit naše současné možnosti multifokálních čoček nejlepšími, jaké jsme kdy měli. Pokroky v designu čoček poskytují lepší vidění na dálku i blízko. Materiálové provedení přineslo do popředí pohodlí a vizuální stabilitu, což nám umožňuje úspěšně přizpůsobit více pacientů. Rané bifokální designy neměly takový úspěch, jaký si nyní užíváme s moderními designy a materiály, často s prvním zkušebním objektivem.

inovace technologií mohou být stejně marketingovým nástrojem jako možnost péče o pacienta. Ve své nejzákladnější podobě, upgrade pacientů na nové technologie ukazuje, že vy a vaše praxe zůstáváte na vrcholu pokroku-nejen status quo.

asi 97 procent pacientů chce vědět nebo vyzkoušet nové technologie.8 neaktualizace vašich pacientů již není “ pokud to není rozbité, neopravujte to.“Aktivně ignorujeme touhy pacientů a zaostáváme. Pokud pacienti zjistí, že mají přátele, kteří navštíví lékaře „, který má tyto „nové“ kontaktní čočky pro vidění blízko a daleko,“ své pacienty vnímat, že nemáte nabídnout tyto čočky a jsou pozadu.

přemýšlejte nad baby boomers; Gen Xers ve skutečnosti převyšuje boomers, 10 a jejich požadavky a očekávání jsou zcela odlišné. Jako Gen Xer a vznikající presbyope, mohu vám říci, že očekávám, že technologie vyřeší všechny mé problémy. Na to by měla být lepší aplikace!

střízlivější je, že v roce 2015 millennials překonal všechny ostatní jako největší generace v USA Pracovní síly.11 Jako ODs, musíme se přizpůsobit, jak budeme reagovat na presbyopie a neustále vyvíjet tak, aby splňovaly vyšší nároky z pacientů. Pokud budeme minimalizovat stížnosti pacientů a nepodaří integrovat nové technologie, bychom mohli najít sami sebe tak pozadu jako první tisícileté presbyopes chodit do naší kanceláře v příštích několika letech.

Binokulárnost

i když binokulárnost může být nezajímavá, záleží na ní z bezpečnostního hlediska.

například Federální letecká správa neumožňuje pilotům leteckých společností nosit kontaktní čočky monovision pro létání.12 pozice FAA je vědecky zdravá: stereopsis vzdálenosti se významně snížil s rostoucím výkonem kontaktních čoček (P < 0.01 s výkonem + 2.50 d objektivu).13
Související: 3 korekce možnosti pro presbyopes

pamatujte, že po monovision pacienta skořápky ven navíc vidět, že cool nový superhrdina film ve 3D na rande, bude velmi zklamán. Multifokální léčba presbyopie nejen vrací binokulárnost, může obnovit rozsah vidění ze vzdálenosti na střední až blízko.

zlepšení nočního vidění

Ano, zvýšená noční zraková ostrost. Budeme mluvit o multifokální scotopic zrakové ostrosti negativně, takže často zapomínáme, že zatímco multifocals nemusí být stejné jako sférické vzdálenosti vidění, kontaktní čočky, vize může být mnohem lepší, než s monovision.

jedním z největších zpětnovazebních bodů, které uslyšíte při převodu více nositelů monovision na multifokální čočky, je lepší noční zraková ostrost. To platí zejména, podle mých zkušeností, pro hyperopy s vyššími add pravomocemi.

kontrastní citlivost může vysvětlit, co se u těchto pacientů děje. Monovision fotopické a mesopic vzdálenost kontrastní citlivosti výrazně snížila s progresivním nárůstem výkonu.13

nemáme tři oči

Monovision fungoval dobře pro mnoho pacientů, kteří měli diskrétní vzdálenost a blízké požadavky, ale nyní narazí, že střední vidění je tak důležité.

Střední požadavky jsou nyní kritické ve všech věkových skupinách. Například z údajů Pew Research Center vyplývá, že internet využívá téměř 60 procent seniorů.14 Babička nesedí kolem pletení a nečeká na dopis od vnoučat-sleduje je na sociálních médiích.

schopnost poskytnout jasnou vzdálenost, střední a blízké vidění s plynulými přechody mezi pracovními vzdálenostmi je velmi skutečnou výzvou.

Bausch + Lomb používají virtuální modely rozvíjet své 3-Pásmo Progresivní Design pro Ultra pro Presbyopie a BioTrue pro Presbyopie čočky. Spíše než na výkon neustále mění z blízké vzdálenosti, design zahrnuje oblasti v souladu sílu na dálku, střední a blízkosti s bezešvé přechody mezi jednotlivými zónami. Výsledkem je vysoká konzistence energie, než může poskytnout lepší vidění na více vzdáleností.
související: Přijetí nové technologie kontaktních čoček

uspokojte pacienty

zvýšená spokojenost pacientů si zachovává více než poplatky za montáž a poplatky za materiál-zachovává si pacienty.

Některé 76 procent pacientů přednost multifocals k monovision.15 Presbyopes chtějí a potřebují více z jejich eyecare služeb a jejich kontaktní čočky, ale my jsme ještě nabitější a zaplaveni výrobku, možnosti a nové uchycení vodítka.

proces je však také jednodušší než dříve. Když dotazovaných o montáž 3-Pásmo Progresivní Design multifocals, 92 procent eyecare poskytovatelů řekl, že jsou snadno, aby se vešly, a 96 procent pacientů bylo úspěšně fit při druhé návštěvě.16

optometristé musí porušit zvyk přidávat plus nad nedominantní oko a místo toho začít pacienta v multifokální, když je vznikajícím presbyopem, ne když potřebuje vysoké přidání. Proč začít brzy presbyope po silnici, kterou nemůžeme udržet? Použijte ty nízké čočky. Nastavte sebe a své pacienty na budoucí úspěch.

další perspektiva

Chcete-li získat další názor na montážní procesy, mluvil jsem s Amandou k.Lee, OD, která má rodinnou praxi v Myrtle Beach, SC. Říká, že v pozdní 1990 a brzy 2000s, praktici neměli mnoho možností pro měkké multifokální kontaktní čočky.

„v té době byl můj objektiv volbou Acuvue Bifocal (Johnson & Johnson Vision), “ říká. „Chtěl jsem pro své pacienty používat novou technologii, hodně jsem pro tento produkt dosáhl. I když jsem měl menší úspěch příznačné, že produkt, který dnes je jednorázové multifocals, měl jsem v té době stejný úspěch na montáž monovision. Rychlý posun vpřed do dneška a nejnovější technologie v multifokálech, a získáme 80 na 90 procent úspěchu i při prvním výběru zkušebních čoček. Moderní multifokální zařízení se mi vejde tak rychle, jak se mi vejde kulovitý nebo torický produkt.“

Dr. Lee říká, že dvě věci brání praktikům péče o oči v montáži multifokálů.

„Jedním z nich je neochota rozbít zažité návyky montáž monovision a nemysleme si, že monovision je jednodušší a rychlejší, stejně jako levnější pro pacienta,“ říká. „Druhou je neochota věnovat čas pochopení a vyzkoušení nových technologií.“

Dr. Lee přináší multifokální možnost pacientů tím, že dotazem, zda tam je čas, že vize v jejich kontaktní čočky se nepodařilo jim-říká tomu „na základě potřeb“ předepisování.

“ pacienti často odpoví jedním ze dvou způsobů: „V noci nevidím dobře, když se snažím řídit, „nebo“ nevidím obrazovku počítače, pokud nepohnu hlavou. To mi umožňuje zahájit konverzaci a nabídnout jim nové technologie, aby mohli dosáhnout těchto aktivit nebo nesplněných potřeb. Mnoho pacientů stále ani neví, že existují měkké jednorázové multifokální kontaktní čočky, “ říká.
související: Low-cost kontaktní čočky místo vypadá zlepšit compliants, pohon zkoušky

v minulosti, naše možnosti objektivu často omezené možnosti montáže. Většina praktiků se chtěla vyhnout míchání plánů opotřebení nebo materiálů, což vedlo k obtížným situacím. Pokud pacient chtěl, denní jednorázové čočky, ale potřebovala torické design, pacient a lékař potřeboval vybrat mezi požadovanou modalitu nebo požadované vidění. Více výrobců nabízí kompletní rodiny koule, torický, a multifokální konstrukce čoček nám dává schopnost zajistit většinu-ne-li všechny-potřeby pacientů.

Alcon Air Optix Aqua a Dailies Aqua Comfort Plus měl kompletní rodiny měsíční a denní sféry, torické a multifokální na nějakou dobu. Johnson & Johnson Vision air optix aqua a 1-Day Moist jsou také k dispozici v oblasti, torické a multifokální design. CooperVision pokrývá všechny tři návrhy s měsíční Biofinity, zahrnuje rozšířené rozsahy parametrů v Biofinity XR, a nabízí plné možnosti denní jednorázové korekce v Clariti. Bausch + Lomb nedávno rozšířila své Ultra a BioTrue platformy, aby zahrnovala toric návrhy, takže plné rodinné možnosti pro denní i měsíční stejně.

naše možnosti multifokálních kontaktních čoček jsou lepší než kdykoli předtím. S spokojenost pacienta by jsme snili v minulosti a přizpůsobit proces, který je jednodušší a efektivnější, jsme schopni přinést lepší technologie, aby se šťastnější pacienty, i když jsme pod tlakem, aby vidět více pacientů a najít řešení rychleji.

1. Toshida H, Takahashi K, Sado K, Kanai A, Murakami a. bifokální kontaktní čočky: Historie, typy, charakteristiky a skutečný stav a problémy. Clin Oftalmol. 2008 prosinec; 2 (4): 869-77.

2. Zpět a, Grant T, Hine N. srovnávací vizuální výkon tří korekcí presbyopických kontaktních čoček. Optom Vis Sci. 1992 června; 69 (6): 474-480.

3. Rajagopalan AS, Bennet ES, Lakshminarayan V. vizuální výkon subjektů, které nosí presbyopické kontaktní čočky. Optom Vis Sci. 2006 Srpen; 83 (8): 611-615.

4. Gupta N, Naroo SA, Wolffsohn JS. Vizuální srovnání multifokální kontaktní čočky s monovision. Optom Vis Sci. 2009 Únor; 86 (2): E98-E105.

5. Bennett ES. Korekce kontaktní čočky presbyopie. Clin Exp Optom. 2008 Leden; 91: 265-278.

6. Rada Vize. Digitální oční napětí. Dostupné na adrese: https://www.thevisioncouncil.org/content/digital-eye-strain. Přístupné 6/15/17.

7. Bentivoglio AR, Bressman SB, Cassetta E, et al. Analýza vzorců rychlosti blikání u normálních subjektů. Mov Disord. 1997 listopad; 12 (6): 1028-1034.

8. Argiles M, Cardona G, Perez-Cabre E, et al. Rychlost blikání a neúplné blikání v šesti různých řízených tištěných a elektronických podmínkách čtení. Investujte Oftalmol Vis Sci. 2015 Říjen; 56 (11): 6679-6685.

Skotte JH, Nojgaard JK, Jorgensen LV, et al. Frekvence blikání očí během různých počítačových úkolů kvantifikovaných elektrookulografií. Eur J App Physiol. 2007 Leden; 99 (2): 113-119.

9. Rah MJ, Reindel WT, Mosehauer G. (2015) zájem a přijetí nové technologie kontaktních čoček v dnešní praxi. Plakát představený na výročním zasedání americké optometrické asociace.

10. Pew Research Center. Millennials předčí Gen Xers jako největší generace v americké pracovní síle. Dostupné na adrese: http://www.pewresearch.org/fact-tank/2015/05/11/millennials-surpass-gen-xers-as-the-largest-generation-in-u-s-labor-force/. Přístupné 6/15/17.

11. Pew Research Center tabulky měsíčních průzkumů populace 1995-2015, integrované řady mikrodat pro veřejné použití (IPUMS, 5/2015).

12.United States Department of Transportation, Federal Aviation Administration, “ Guide for Aviation Medical Examiners.“https://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/app_process/app_history/item17b/.

13. Durrie DS. Vliv různých Monovizních kontaktních čoček na vizuální funkci Emmetropických Presbyopických pacientů (práce americké oftalmologické společnosti). Trans Am Ophthalmol Soc. 2006 Prosinec; 104: 366-401.

14. Pew Research Center hlásí Americký přístup k internetu 2000-2015. http://www.pewinternet.org/2015/06/26/americans-internet-access-2000-2015/

15. Richdale, K Mitchell GL, Zadnik K. Srovnání multifokální a monovision měkké kontaktní čočky korekce u pacientů s low-astigmatic presbyopie. Optom Vis Sci. 2006 Smět; 83 (5): 226-73.

16. Orsborn G, et al. Vyhodnocení nového designu multifokálních měkkých čoček v reálných podmínkách. Plakát představený na výročním zasedání americké optometrické asociace, červen 2013.

Kategorie: Articles

0 komentářů

Napsat komentář

Avatar placeholder

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *