i betragtning af at multifokale kontaktlinser har næsten 80 års eksistens, hvorfor fortsætter monovision som en valgbehandling for mange presbyoper, selvom de er gode kandidater til multifokale?

hvorfor monovision vedholderen forklaring er, at der ikke er nogen klar evidensbaseret konklusion om, hvilken modalitet der er overlegen.

en undersøgelse af presbyopiske kontaktlinsekorrektioner af Arthur tilbage i 1992 konkluderede, at monovision gav overlegen visuel ydeevne.2 i 2006 konkluderede Rajagopalan visuel ydeevne med multifokal korrektion var bedre end monovision.3 Guptas undersøgelse fra 2009 viste imidlertid, at monovision var overlegen på objektive synsskarphedstest, men denne overlegenhed blev ikke understøttet af subjektive patientvurderinger.4

en anden forklaring kan være praktiserende opfattelse af, at montering af monovision kræver mindre stoletid end montering af multifokale.5

mange optometrister bruger undskyldningen” hvis det ikke er brudt, skal du ikke rette det ” for ikke at montere multifokale. Det er på tide, at ODs bliver fortrolig med multifokale kontaktlinser og den mulighed, de giver vores praksis såvel som den evne, de giver os til at imødekomme moderne patientkrav.

Her er fem grunde.
relateret: top multifokale kontaktlinsetips

det er virkelig en opgradering

med de krav, som vores teknologi stiller til nær-og mellemsyn, er det moderne liv hårdt på presbyoper.en tredjedel af generationen og en fjerdedel af babyboomerne bruger ni timer om dagen på digitale enheder.6 Plus, blink satser kan falde så meget som 66 procent, når du bruger en digital enhed, ifølge en litteraturgennemgang foretaget af Marjorie Rah, OD, PhD, hvilket gør komfort så meget en faktor som træthed.7-9

teknologi har også hjulpet med at gøre vores nuværende multifokale objektivindstillinger det bedste, vi nogensinde har haft. Fremskridt inden for linsedesign giver bedre syn på afstand og nær. Materialedesign har bragt komfort og visuel stabilitet i spidsen, så vi med succes kan passe flere patienter. Tidlige bifokale designs havde ikke den passende succes, som vi nu nyder med moderne design og materialer, ofte med den første prøveobjektiv.

teknologiopgraderinger kan være lige så meget af et marketingværktøj som en patientplejemulighed. I sin mest basale form, opgradering af patienter til ny teknologi viser, at du og din praksis holder øje med fremskridt-ikke kun status.

nogle 97 procent af patienterne vil vide om eller prøve ny teknologi.8 ikke at opgradere dine patienter er ikke længere “hvis det ikke er brudt, skal du ikke rette det.”Vi ignorerer aktivt patientens ønsker og falder bagud. Hvis dine patienter finder ud af, at de har venner, der besøger en læge “der har disse ‘nye’ kontaktlinser til at se nær og fjern”, opfatter dine patienter, at du ikke tilbyder sådanne linser og er bag tiden.

Tænk ud over baby boomers; gener faktisk overstiger boomers, 10 og deres krav og forventninger er helt forskellige. Jeg forventer, at teknologien løser alle mine problemer. Der må hellere være en app til dette!

mere nøgternt er, at millennials i 2015 overgik alle andre som den største generation i den amerikanske arbejdsstyrke.11 som ODs er vi nødt til at tilpasse, hvordan vi reagerer på presbyopi og løbende udvikle os for at imødekomme de større krav fra patienter. Hvis vi minimerer patientklager og undlader at integrere ny teknologi, vi kunne finde os godt bag tiden, da de første tusindårs presbyoper går ind på vores kontorer i de næste par år.

kikkert

mens kikkert kan være spændende, betyder det noget fra et sikkerhedsmæssigt synspunkt.for eksempel tillader Federal Aviation Administration ikke flyselskabspiloter at bære monovision kontaktlinser til flyvning.12 FAA ‘ s position er videnskabeligt forsvarlig: afstandsstereopsis faldt markant med stigende kontaktlinsekræfter (P < 0,01 med +2,50 d linsekraft).13
relateret: 3 korrektionsmuligheder for presbyoper

overvej at efter din monovision patient skaller ud ekstra for at se den seje nye superheltfilm i 3D på date night, vil han blive meget skuffet. Multifokal behandling af presbyopi giver ikke kun kikkert tilbage, det kan også genoprette synsområdet fra Afstand til mellemliggende til nær.

forbedret nattesyn

Ja, Øget nattesyn. Vi taler om multifokal scotopisk synsstyrke negativt, så ofte glemmer vi, at mens multifokale muligvis ikke er de samme som kontaktlinser med sfærisk afstand, kan synet være meget bedre end med monovision.

et af de største feedbackpunkter, du vil høre, når du konverterer flere monovision-brugere til multifokale linser, er forbedret synsstyrke om natten. Dette gælder især efter min erfaring for hyperoper med højere add-kræfter.

kontrastfølsomhed kan forklare, hvad der sker for disse patienter. Monovision fotopisk og mesopisk afstandskontrastfølsomhed faldt markant med progressiv stigning i effekt.13

vi har ikke tre øjne

Monovision fungerede godt for mange patienter, der havde diskret afstand og nær krav, men det snubler nu, at mellemsyn er så vigtigt.

mellemliggende krav er nu kritiske på tværs af alle aldersgrupper. For eksempel viser data fra Kirkebænkens Forskningscenter, at næsten 60 procent af de ældre bruger internettet.14 bedstemor sidder ikke og strikker og venter på et brev fra børnebørnene-hun forfølger dem på sociale medier.

evnen til at give klar afstand, mellemliggende og nærsyn med glatte overgange mellem arbejdsafstande er en meget reel udfordring.Bausch + Lomb brugte virtuelle modeller til at udvikle sit 3-områdes Progressive Design til sine Ultra for Presbyopia og BioTrue til Presbyopia-objektiver. I stedet for at strømmen konstant skifter fra nær til Afstand, inkorporerer designet områder med ensartet effekt i afstand, mellemliggende og nær med sømløse overgange mellem områder. Resultatet er en høj konsistens af magt, end der kan give bedre syn på flere afstande.
relateret: Omfavnelse af ny kontaktlinseteknologi

tilfreds patienter

øget patienttilfredshed bevarer mere end monteringsgebyrer og materialegebyrer-det bevarer patienter.76 procent af patienterne foretrak multifokale frem for monovision.15 Presbyoper ønsker og har brug for mere fra deres øjenplejeudbydere og deres kontaktlinser, men vi er travlere og oversvømmet med produktmuligheder og nye fit-guider.

processen er dog også lettere end før. Når de blev undersøgt om montering af multifokale med progressivt design med 3 områder, sagde 92 procent af øjenplejeudbyderne, at de er lette at passe, og 96 procent af patienterne var med succes i form ved det andet besøg.16

Optometrister skal bryde vanen med at tilføje plus over det ikke-dominerende øje og i stedet starte patienten i en multifokal, når hun er en voksende presbyope, ikke når hun har brug for høje tilføjelser. Hvorfor starte en tidlig presbyope ned ad en vej, vi ikke kan opretholde? Brug de lave tilføjelseslinser. Sæt dig selv og dine patienter op for fremtidig succes.

et andet perspektiv

for at få en anden mening om monteringsprocesser talte jeg med Amanda K. Lee, OD, der har en familiepraksis i fuld omfang i Myrtle Beach, SC. Hun siger, at i slutningen af 1990 ‘erne og begyndelsen af 2000’ erne havde udøvere ikke mange valg for bløde multifokale kontaktlinser.

“på det tidspunkt var min valgte linse Acuvue Bifocal (Johnson & Johnson Vision),” siger hun. “Ønsker at bruge ny teknologi til mine patienter, nåede jeg meget for det produkt. Selvom jeg havde mindre succes med at passe det produkt, som dagens engangs multifokale, havde jeg på det tidspunkt lige så stor succes som monovision. Hurtigt frem til i dag og den nyeste teknologi inden for multifokale, og vi får 80 til 90 procent succes, selv med det første valg af prøveobjektiv. Jeg kan passe en moderne multifokal så hurtigt som jeg kan passe til et sfærisk eller torisk produkt.”

Dr. Lee siger to ting forhindrer øjenplejepraktikere i at montere multifokale.

“den ene er uvilligheden til at bryde indgroede vaner med montering af monovision og misforståelsen om, at monovision er lettere eller hurtigere såvel som billigere for patienten,” siger hun. “Den anden er uvilligheden til at tage sig tid til at forstå og prøve ny teknologi.”Dr. Lee bringer den multifokale mulighed op til patienter ved at spørge, om der er en tid, hvor synet i deres kontaktlinser har svigtet dem-hun kalder dette “behovsbaseret” ordination.

“patienter vil ofte svare på en af to måder: ‘Jeg kan ikke se godt om natten, når jeg prøver at køre,’ eller ‘jeg kan ikke se min computerskærm, medmindre jeg bevæger hovedet rundt. Det giver mig mulighed for at åbne samtalen og tilbyde dem ny teknologi, så de kan opnå disse aktiviteter eller uopfyldte behov. Mange patienter ved stadig ikke engang, at der findes bløde engangs multifokale kontaktlinser,” siger hun.
relateret: billig kontaktlinseside ser ud til at forbedre compliants, drive eksamener

tidligere har vores linsemuligheder ofte begrænset monteringsmuligheder. De fleste udøvere ønskede at undgå at blande slidplaner eller materialer, hvilket førte til vanskelige situationer. Hvis en patient ønskede daglige engangslinser, men havde brug for et torisk design, havde patienten og behandleren brug for at vælge mellem den ønskede modalitet eller den krævede vision. Flere producenter, der tilbyder komplette familier af sphere, toric og multifokale linsedesign, giver os mulighed for at sørge for de fleste-hvis ikke alle-patientbehov. Alcons Luftoptik vand og dagblade Vandkomfort Plus har haft komplette familier af månedlig og daglig sfære, torisk og multifokal i nogen tid. Johnson & Johnson Vision ‘ s Acuvue Oasys og 1-Day Moist fås også i kugle -, toriske og multifokale designs. CooperVision spænder over alle tre designs med månedlig Biofinity, inkluderer udvidede parameterområder i Biofinity og tilbyder fulde daglige engangskorrektionsmuligheder i Clariti. Bausch + Lomb udvidede for nylig sine Ultra-og BioTrue-platforme til at omfatte toriske designs, hvilket også gjorde fuld familie muligheder for dagligt og månedligt.

vores multifokale kontaktlinse muligheder er bedre end nogensinde før. Med patienttilfredshed ville vi have drømt om i fortiden og en fit-proces, der er enklere og mere strømlinet, vi er i stand til at bringe bedre teknologi til at gøre lykkeligere patienter, selv når vi er under pres for at se flere patienter og finde dem løsninger hurtigere.

1. Toshida H, Takahashi K, Sado K, Kanai A, Murakami A. bifokale kontaktlinser: Historie, typer, karakteristika og faktiske tilstand og problemer. Clin Ophthalmol. 2008 Dec;2 (4): 869-77.

2. Tilbage A, Grant T, Hine N. sammenlignende visuel ydeevne af tre presbyopiske kontaktlinsekorrektioner. Optom Vis Sci. 1992 Jun;69 (6): 474-480.

3. Rajagopalan AS, Bennet ES, Lakshminarayan V. visuel ydeevne hos personer, der bærer presbyopiske kontaktlinser. Optom Vis Sci. 2006 August;83 (8): 611-615.

4. Gupta N, Naroo SA, Ulffsohn JS. Visuel sammenligning af multifokal kontaktlinse til monovision. Optom Vis Sci. 2009 Feb;86 (2): E98-E105.

5. Bennett ES. Kontaktlinsekorrektion af presbyopi. Clin Eksp Optom. 2008 Jan;91: 265-278.

6. Visionsrådet. Digital øjenstamme. Tilgængelig på: https://www.thevisioncouncil.org/content/digital-eye-strain. Adgang til 6/15/17.

7. Bentivoglio AR, Bressman SB, Cassetta E, et al. Analyse af blink rate mønstre i normale fag. Mov Disord. 1997 Nov;12 (6): 1028-1034.

8. Argiles M, Cardona G, Peres-Cabre E, et al. Blinkhastighed og ufuldstændige blink i seks forskellige kontrollerede papirkopier og elektroniske Læsebetingelser. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 Oktober; 56 (11): 6679-6685.Skotte JH, Nojgaard JK, Jørgensen LV, et al. Øjenblinkfrekvens under forskellige computeropgaver kvantificeret ved elektrookulografi. Eur J App Physiol. 2007 Jan;99 (2): 113-119.

9. Rah MJ, Reindel, Mosehauer G. (2015) interesse og accept af en ny kontaktlinseteknologi i dagens praksis. Plakat præsenteret på American Optometric Association årsmøde.

10. Kirkebænk Forskningscenter. Millennials overgår gener som den største generation i den amerikanske arbejdsstyrke. Tilgængelig på: http://www.pewresearch.org/fact-tank/2015/05/11/millennials-surpass-gen-xers-as-the-largest-generation-in-u-s-labor-force/. Adgang til 6/15/17.

11. Kirkestol Forskningscenter tabuleringer af månedlige 1995-2015 aktuelle befolkningsundersøgelser, integreret Mikrodataserie til offentlig brug (IPUMS, 5/2015).

12.United States Department of Transportation, Federal Aviation Administration, ” vejledning til Luftfartsmedicinske eksaminatorer.”https://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/app_process/app_history/item17b/.

13. Durrie DS. Effekten af forskellige monovision kontaktlinser styrker den visuelle funktion af emmetropiske presbyopiske patienter (en American Ophthalmological Society-afhandling). Trans Am Ophthalmol Soc. 2006 Dec;104: 366-401.

14. Kirkestol Forskningscenter rapport Amerikansk internetadgang 2000-2015. http://www.pewinternet.org/2015/06/26/americans-internet-access-2000-2015/

15. Sammenligning af multifokal og monovision blød kontaktlinsekorrektion hos patienter med lav astigmatisk presbyopi. Optom Vis Sci. 2006 Maj;83 (5): 226-73.

16. Orsborn G, et al. Evaluering af nyt multifokalt blødt linsedesign under virkelige forhold. Plakat præsenteret på American Optometric Association årsmøde, juni 2013.

Kategorier: Articles

0 Kommentarer

Skriv et svar

Profilbillede pladsholder

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *