stressfrakturer til hælen
af: Robert H. Sheinberg, D. P. M., D. A. B. F. A. S., F. A. C. F. A. S.

stressfrakturer i hælen er ualmindelige hos børn. Dog kan ses hos unge teenagere. En mikrofraktur, der normalt forekommer i hælen, skyldes unormal stress, der er placeret på den. Den mest almindelige præsentation er en ung atlet, der præsenterer en pludselig ændring i deres træningsregime (dvs., mere sprint, øget kilometertal eller øget træningsintensitet), der Udvikler global smerte omkring hælen. Hævelse kan eller måske ikke ses med dette problem. Denne type skade er mere almindelig hos kvinder, især dem med menstruelle uregelmæssigheder og lavere calciumindtag.

årsager:

  • stressfrakturer er overforbrugsskader, der forårsager stress på knoglen, der overstiger knoglens evne til at reparere sig selv.
  • gentagen stress på knoglen over en kort periode, især i en ubetinget atlet.
  • ses normalt i begyndelsen af en sportssæson.
  • strukturelle abnormiteter i hælbenet (cavus eller højbuefod) kan prædisponere patienten for dette problem.

symptomer:

  • diffus ømhed til hælbenet ved at gribe hælen. Mere af ømheden er udefra end indersiden af hælbenet.
  • lejlighedsvis set med lav kvalitet til diffus hævelse på ydersiden af hælen.
  • smerter kan være minimal om morgenen, men som dagen går, bliver smerten værre og forårsager vanskeligheder med at gå.
  • manglende evne til at deltage i enhver form for sportsaktivitet på grund af smerte.

røntgenbilleder:

  • normalt negativ for stressfrakturer i hælen. MR ‘ er og knoglescanninger er sjældent nødvendige, da diagnosen stressfrakturer stilles ved en god klinisk undersøgelse.

behandling:

  • hvile fra aktiviteten, der udfælder problemet. Kryds træningsaktiviteter, der ikke stresser eller overbelaster knoglerne (eksempel: svømning, cykling, Stairmaster).
  • immobilisering af ekstremiteten i en aftagelig støvle mindsker normalt smerten med det samme og tillader ambulation.
  • hvis du ikke reagerer på immobilisering i en aftagelig støvle, vil brug af en glasfiberstøbning straks tillade heling af knoglen at finde sted.
  • en ændring til en blødere kører Atletisk overflade og brugen af pude stødabsorberende custom støbt orthotics.
  • hos kvinder med menstruelle uregelmæssigheder er opfølgning med en læge afgørende.
  • Calcium og vitamin D tilskud.

prognose:
prognose af stressfrakturer til hælen (calcaneus) er normalt fremragende. Tilstanden tager normalt mellem 4 og 8 uger at helbrede. I den konkurrencedygtige atlet tager det normalt 6-8 uger, før aktiviteten kan begynde. Disponerende faktorer skal identificeres og behandles på passende vis. Langvarig gentagelse er sjælden.

røntgenbilledet nedenfor er et lateralt billede af calcaneus (hælben), hvor en brudlinie ses gennem knoglen. Dette ses i stressfrakturer flere uger efter den første skade, da knoglen begynder at blive tykkere som et resultat af heling af bruddet.

nedenfor er henholdsvis T1 og T2 vægtet af bagfoden, hvor man kan se bruddet på calcaneus med omgivende ødem synligt med grå farve i knoglen på T1-billede (venstre) og hvid farve i T2-billedet (højre) inden i knoglen.

Calcaneal Stress Fracture on Xray and MRI

Kategorier: Articles

0 Kommentarer

Skriv et svar

Profilbillede pladsholder

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *