FRACTURES DE STRESS AU TALON
Par: Robert H. Sheinberg, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C. F.A.S.

Les fractures de stress du talon sont rares chez les enfants. Cependant, peut être vu chez les jeunes adolescents. Une microfracture qui se produit généralement dans le talon est due à un stress anormal qui lui a été imposé. La présentation la plus courante est celle d’un jeune athlète qui présente une modification soudaine de son régime d’entraînement (p. ex., plus de sprint, kilométrage accru ou intensité d’entraînement accrue) qui développe une douleur globale autour du talon. Un gonflement peut ou non être vu avec ce problème. Ce type de blessure est plus fréquent chez les femmes, en particulier celles qui présentent des irrégularités menstruelles et un apport inférieur en calcium.

CAUSES:

  • Les fractures de stress sont des blessures de surutilisation qui causent un stress à l’os qui dépasse la capacité de l’os à se réparer.
  • Stress répétitif à l’os sur une courte période de temps, en particulier chez un athlète inconditionné.
  • Habituellement vu au début d’une saison sportive.
  • Des anomalies structurelles de l’os du talon (cavus ou pied voûté) peuvent prédisposer le patient à ce problème.

SYMPTÔMES:

  • Sensibilité diffuse à l’os du talon lors de la saisie du talon. Plus de tendresse est à l’extérieur qu’à l’intérieur de l’os du talon.
  • Parfois observé avec un gonflement de faible à diffus à l’extérieur du talon.
  • La douleur peut être minime le matin, mais au fur et à mesure que la journée avance, la douleur s’aggrave, entraînant des difficultés à marcher.
  • Incapacité de participer à tout type d’activité sportive due à la douleur.

RAYONS X:

  • Généralement négatif pour les fractures de stress du talon. Les IRM et les scans osseux sont rarement nécessaires car le diagnostic des fractures de stress se fait par un bon examen clinique.

TRAITEMENT:

  • Reste de l’activité qui précipite le problème. Des activités de cross training qui ne stressent pas ou ne surchargent pas les os (exemple: natation, vélo, Stairmaster).
  • L’immobilisation de l’extrémité dans une botte amovible atténue généralement la douleur immédiatement et permet la marche.
  • Si vous ne répondez pas à l’immobilisation dans une botte amovible, l’utilisation d’un moulage en fibre de verre permettra immédiatement la guérison de l’os.
  • Un changement à une surface athlétique de course plus douce et l’utilisation d’orthèses moulées sur mesure absorbant les chocs.
  • Chez les femmes présentant des irrégularités menstruelles, un suivi avec un médecin est impératif.
  • Supplémentation en calcium et en vitamine D.

PRONOSTIC:
Le pronostic des fractures de stress au talon (calcanéum) est généralement excellent. La maladie prend généralement entre 4 et 8 semaines pour guérir. Chez l’athlète de compétition, il faut généralement 6 à 8 semaines avant que l’activité puisse commencer. Les facteurs prédisposants doivent être identifiés et traités de manière appropriée. La récidive à long terme est rare.

L’image radiographique ci-dessous est une vue latérale du calcanéum (os du talon) dans laquelle une ligne de fracture est vue à travers l’os. Cela se voit dans les fractures de stress plusieurs semaines après la blessure initiale, car l’os commence à s’épaissir à la suite de la guérison de la fracture.

Ci-dessous sont T1 et T2 pondérés, respectivement de l’arrière-pied dans lequel on peut voir la fracture du calcanéum avec œdème environnant visible avec une coloration grise dans l’os sur l’image T1 (à gauche) et la couleur blanche dans l’image T2 (à droite) dans l’os.

Calcaneal Stress Fracture on Xray and MRI

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