Les médecins devraient discuter de la RCR pour clarifier et informer les patients avant d’y consentir, disent les chercheurs

Les patients et le grand public semblent surestimer considérablement le succès de la réanimation cardiopulmonaire (RCR) et sous-estimer l’impact négatif qu’elle peut avoir sur la santé d’une personne, suggère une recherche publiée en ligne dans Emergency Medicine Journal.

Des chercheurs américains ont donc recommandé aux cliniciens de discuter de la RCR avec les patients et leurs proches pour clarifier le taux de réussite de la pratique et les avantages et risques réels impliqués avant que les patients ou leurs familles ne soient invités à y consentir.

Les médecins urgentistes parlent souvent aux patients ou à leur famille des soins de fin de vie et des résultats des efforts de réanimation. Les idées préconçues du patient et de la famille en matière de RCR peuvent avoir un effet significatif sur le ton des discussions et les soins médicaux fournis par la suite.

Des études antérieures ont montré que la plupart des profanes surestiment le succès de la RCR et sous-estiment sa morbidité, mais aucune étude sur le sujet n’a été réalisée auprès de patients et de visiteurs dans un service d’urgence.

Dans des études antérieures, les patients ont cité la télévision comme une source importante de leur conviction que les taux de survie après la RCR varient entre 19% et 75%, alors que les taux réels de survie à la RCR vont d’une moyenne de 12% pour les arrêts cardiaques hors hôpital à 24-40% pour les arrêts à l’hôpital.

Par conséquent, une équipe de chercheurs de l’Université de Californie aux États-Unis a mené une enquête auprès de 500 patients des services d’urgence et de leurs compagnons pour évaluer leurs attentes et examiner si la variation des sources d’information, l’exposition antérieure à la RCR et l’expérience des soins de santé influenceraient ou non les taux de réussite prévus de la RCR.

L’enquête a été réalisée auprès d’adultes dans la zone d’attente du service des urgences d’un hôpital de soins tertiaires à Sacramento, en Californie, entre juin et septembre 2016.

Une  » échelle d’optimisme » a été créée pour refléter la probabilité de survie attendue après la RCR, ou le succès de la RCR, dans plusieurs séries de circonstances.

Les résultats ont montré que sur les 500 répondants, plus de la moitié (53 %) avaient suivi ou assisté à une RCR et/ou participé à un cours de RCR (64 %).

La télévision était la principale source d’information sur la RCP pour environ 95 % des répondants.

Au moins la moitié des personnes interrogées ont estimé que le taux de réussite de la RCR était supérieur à 75 % dans toutes les situations. Les taux de réussite estimés de la RCR n’étaient pas liés à l’âge, au sexe, à la race, aux croyances spirituelles ou à l’expérience personnelle en matière de soins de santé.

La grande majorité (90 %) des personnes interrogées ont déclaré qu’elles souhaitaient recevoir une RCR si cela était éventuellement nécessaire.

Les commentaires ont également révélé que seulement 28% des répondants avaient discuté de la RCR avec un médecin, mais la plupart des participants croyaient qu’un médecin devrait leur parler de leurs préférences en matière de RCR.

L’étude présentait certaines limites telles que le fait qu’elle ait eu lieu dans un seul établissement et que, pour des raisons de commodité, l’échantillon ne comprenait que des anglophones, ce qui limite la généralisation des résultats. Certains participants pourraient également avoir été distraits par la maladie ou l’environnement de la zone d’attente du service d’urgence.

Néanmoins, les chercheurs concluent: « Les patients et les visiteurs d’un service d’urgence, indépendamment des soins de santé antérieurs ou de l’expérience de la RCR, surestiment la probabilité de succès de la RCR.

« Ces résultats devraient inciter les médecins des services d’urgence à engager des discussions sur la réanimation avec leurs patients tout en leur fournissant des informations clés pour faciliter la prise de décision éclairée.

« Lorsqu’ils discutent des préférences en RCR, les fournisseurs de services d’urgence doivent se concentrer sur les vrais taux de survie et les résultats dans toute conversation décisionnelle partagée et ne doivent pas supposer qu’un patient ou un compagnon ayant une expérience en soins de santé aura des attentes réalistes. »

13/07/2020

Notes pour les éditeurs
Recherche: Perspectives des participants aux services d’urgence sur les résultats des efforts de réanimation: origines et impact sur la réanimation cardiopulmonaire préférence doi 10.1136/emermed-2018-208084
Journal: Journal de médecine d’urgence

Financement: Les auteurs n’ont pas déclaré de subvention spécifique pour cette recherche de la part d’un organisme de financement dans les secteurs public, commercial ou à but non lucratif

Lien vers le système d’étiquetage AMS: https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdfhttps://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf Évalué par les pairs? Oui
Type de preuve: Observation, enquête
Sujets: Personnes

Lien vers la recherche: https://emj.bmj.com/lookup/doi/10.1136/emermed-2018-208084

Catégories : Articles

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