Heel Stress Fracture

stressz törések a sarok
által: Robert H. Sheinberg, D. P. M., D. A. B. F. A. S., F. A. C. F. A. S.

a sarok stressztörése gyermekeknél nem gyakori. A fiatal tinédzsereknél azonban látható. A saroknál általában előforduló mikrofraktúra a rajta elhelyezett rendellenes stressz következménye. A leggyakoribb bemutató egy fiatal sportoló, aki bemutatja a hirtelen változás a képzési rend, (azaz., több sprintelés, megnövekedett futásteljesítmény vagy fokozott edzési intenzitás), amely globális fájdalmat okoz a sarok körül. Duzzanat lehet, hogy nem látható ezzel a problémával. Ez a fajta sérülés gyakoribb a nőknél, különösen a menstruációs szabálytalanságoknál és az alacsonyabb kalciumbevitelnél.

okok:

a Stressztörések olyan túlzott sérülések, amelyek stresszt okoznak a csontnak, ami meghaladja a csont javító képességét.
ismétlődő stressz a csont rövid idő alatt, különösen egy feltétel nélküli sportoló.
általában a sportszezon elején látható.
a sarokcsont szerkezeti rendellenességei (cavus vagy magas ív láb) hajlamosíthatják a beteget erre a problémára.

tünetek:

diffúz érzékenység a sarokcsontra a sarok megragadása után. A gyengédség nagyobb a külső, mint a sarokcsont belsejében.
alkalmanként látható alacsony fokú diffúz duzzanat a külső a sarok.
a fájdalom reggel minimális lehet, de a nap előrehaladtával a fájdalom rosszabbodik, ami nehézséget okoz a gyaloglásban.
a fájdalom miatt bármilyen sporttevékenységben való részvétel képtelensége.

röntgen:

általában negatív a sarok stressztöréseire. Az MRI-k és a csontvizsgálatok ritkán szükségesek, mivel a stressztörések diagnózisát jó klinikai vizsgálattal végzik.

kezelés:

pihenjen a problémát kiváltó aktivitásból. Cross képzési tevékenységek, amelyek nem hangsúlyozzák vagy túlterhelik a csontokat (például: úszás, kerékpározás, Stairmaster).
a végtag kivehető csomagtartóban történő rögzítése általában azonnal csökkenti a fájdalmat, és lehetővé teszi az ambulációt.
ha nem reagál a kivehető csomagtartóban történő immobilizálásra, az üvegszálas öntvény használata azonnal lehetővé teszi a csont gyógyulását.
a lágyabb futófelületre való váltás és a párnázott lengéscsillapító egyedi formázott ortotikumok használata.
menstruációs szabálytalansággal rendelkező nőknél elengedhetetlen az orvosnál történő nyomon követés.
kalcium és D-vitamin pótlás.

prognózis:
a sarok (calcaneus) stressztöréseinek prognózisa általában kiváló. Az állapot általában 4-8 hétig tart a gyógyuláshoz. A versenyképes sportolóban általában 6-8 hétig tart, mielőtt a tevékenység megkezdődhet. Hajlamosító tényezőket kell azonosítani és megfelelően kezelni. A hosszú távú ismétlődés ritka.

az alábbi röntgenkép a calcaneus (sarokcsont) oldalirányú nézete, amelyben törésvonal látható a csonton keresztül. Ez látható a stressz törések után néhány héttel a kezdeti sérülés, mint a csont kezd sűrűsödik eredményeként a gyógyulás a törés.

Az alábbiakban T1, illetve T2 súlyozott, illetve a hátsó láb, amelyben látható a törés a calcaneus környező ödéma látható szürke elszíneződés a csont a T1 kép (balra), fehér színű a T2 kép (jobbra) belül a csont.