Gitt at multifokale kontaktlinser har nesten 80 års eksistens, hvorfor fortsetter monovision som en behandling av valg for mange presbyoper, selv om de er gode kandidater for multifokale?

hvorfor monovision vedvareren forklaring er at det ikke er noen entydig bevisbasert konklusjon på hvilken modalitet som er overlegen.

En studie av Presbyopiske kontaktlinsekorrigeringer av Arthur tilbake I 1992 konkluderte med at monovision ga overlegen visuell ytelse.2 I 2006 konkluderte Rajagopalan med at visuell ytelse med multifokal korreksjon var bedre enn monovision.3 Men Guptas 2009-studie fant monovision overlegen på objektive synsskarphetstester, men at overlegenhet ikke ble støttet av subjektive pasientvurderinger.4

en annen forklaring kan være praktiserende oppfatning at montering av monovision krever mindre stoltid enn montering av multifokaler.5

Mange optometriste bruker» hvis det ikke brøt, ikke fikse det » unnskyldning for ikke å passe multifokaler. Det er på tide For ODs å bli komfortabel med multifokale kontaktlinser og muligheten de gir vår praksis, samt muligheten de gir oss til å møte moderne pasientkrav.

her er fem grunner til hvorfor.Relatert: Topp multifokale kontaktlinsetips

det er virkelig en oppgradering

med kravene som vår teknologi stiller på nær og mellomliggende syn, er det moderne livet vanskelig på presbyoper.en tredjedel Av Generasjon Xers og en fjerdedel av baby boomers bruker ni timer om dagen på digitale enheter.6 pluss, blinkfrekvenser kan redusere så mye som 66 prosent når du bruker en digital enhet, ifølge en litteraturgjennomgang utført Av Marjorie Rah, OD, PhD, noe som gjør komfort så mye en faktor som tretthet.7-9

Teknologien har også bidratt til å gjøre dagens multifokale brilleglass til det beste vi noen gang har hatt. Fremskritt innen brilleglassdesign gir bedre syn på avstand og i nærheten. Material design har brakt komfort og visuell stabilitet i forkant, slik at vi kan passe flere pasienter. Tidlige bifokale design hadde ikke den passende suksessen vi nå nyter med moderne design og materialer, ofte med den første prøvelinsen.teknologioppgraderinger kan være like mye av et markedsføringsverktøy som et alternativ for pasientbehandling. I sin mest grunnleggende form viser oppgradering av pasienter til ny teknologi at du og din praksis holder deg på toppen av fremskritt-ikke bare status quo.Noen 97 prosent av pasientene vil vite om eller prøve ny teknologi.8 ikke oppgradere dine pasienter er ikke lenger «hvis det ikke er blakk, ikke fikse det.»Vi ignorerer aktivt pasientens ønsker og faller bak. Hvis pasientene dine finner at de har venner som besøker en lege «som har disse» nye «kontaktlinsene for å se nær og langt,» oppfatter pasientene at du ikke tilbyr slike linser og står bak tiden.Tenk utover baby boomers; Gen Xers faktisk overgår boomers, 10 og deres krav og forventninger er helt forskjellige. Som En Gen Xer og en fremvoksende presbyope, kan jeg fortelle deg at jeg forventer at teknologien skal løse alle mine problemer. Det hadde bedre være en app for dette!mer nyskapende er At i 2015 overgikk tusenårene alle andre som den største generasjonen i DEN AMERIKANSKE arbeidsstyrken.11 Som ODs må vi tilpasse hvordan vi reagerer på presbyopi og kontinuerlig utvikle oss for å møte de større kravene fra pasientene. Hvis vi minimerer pasientklager og ikke integrerer ny teknologi, kan vi finne oss godt bak tiden som de første tusenårige presbyopene går inn i våre kontorer de neste årene.

Binocularity

mens binocularity kan være unexciting, er det viktig fra et sikkerhetssynspunkt.For Eksempel Tillater Federal Aviation Administration ikke piloter å bruke monovision kontaktlinser for å fly.12 FAAS posisjon er vitenskapelig lyd: avstandsstereopsis redusert betydelig med økende kontaktlinsekrefter(P < 0,01 med +2,50 d linseffekt).13
Relatert: 3 korreksjonsalternativer for presbyoper

Tenk på at etter at monovision pasienten skaller ut ekstra for å se den kule nye superheltfilmen I 3D på dato natt, vil han bli veldig skuffet. Multifokal behandling av presbyopi gir ikke bare tilbake kikkert, det kan også gjenopprette synsfeltet fra avstand til middels til nær.

Forbedret nattesyn

ja, økt nattsynsskarphet. Vi snakker om multifokal scotopisk synsstyrke negativt så ofte glemmer vi at mens multifokaler kanskje ikke er det samme som sfæriske avstandssyn kontaktlinser, kan visjonen være mye bedre enn med monovision.En av de største tilbakemeldingspunktene du vil høre når du konverterer flere monovision-brukere til multifokale linser, er forbedret nattesynsstyrke. Dette gjelder spesielt, i min erfaring, for hyperoper med høyere add-krefter.

kontrastfølsomhet kan forklare hva som skjer for disse pasientene. Monovision fotopisk og mesopisk avstandskontrast følsomhet redusert betydelig med progressiv økning i effekt.13

Vi har ikke tre øyne

Monovision fungerte bra for mange pasienter som hadde diskret avstand og nærkrav, men det snubler nå at mellomsyn er så viktig.

Mellomkrav er nå kritiske i alle aldersgrupper. For Eksempel viser pew Research Center-data nesten 60 prosent av de eldre bruker Internett.14 Bestemor sitter ikke og strikker og venter på et brev fra barnebarna-hun stalker dem på sosiale medier.

evnen til å gi klar avstand, mellomliggende og nærsyn med jevne overganger mellom arbeidsavstander er en veldig reell utfordring.Bausch + Lomb brukte virtuelle modeller til å utvikle Sitt 3-Soners Progressive Design For Ultra For Presbyopi og BioTrue For Presbyopi-objektiver. I stedet for kraft som stadig skifter fra nær til avstand, inkorporerer designen områder med konsistent kraft på avstand, mellomliggende og nær med sømløse overganger mellom soner. Resultatet er en høy konsistens av kraft enn kan gi bedre syn på flere avstander.
Relatert: Omfavne ny kontaktlinseteknologi

Tilfredsstille pasienter

Økt pasienttilfredshet beholder mer enn montering avgifter og materialer avgifter-det beholder pasienter.76 prosent av pasientene foretrakk multifokale fremfor monovision.15 Presbyoper ønsker og trenger mer fra sine øyepleieleverandører og deres kontaktlinser, men Vi er travlere og oversvømt med produktalternativer og nye passformguider.

prosessen er imidlertid også enklere enn før. Når det ble undersøkt om montering av 3-Sone Progressive design multifokaler, sa 92 prosent av eyecare-leverandørene at de er enkle å passe, og 96 prosent av pasientene var vellykket passform ved det andre besøket.16

Optikere må bryte vanen med å legge pluss over det ikke-dominante øyet og i stedet starte pasienten i en multifokal når hun er en fremvoksende presbyope, ikke når hun trenger høy legger. Hvorfor starte en tidlig presbyope ned en vei vi ikke kan opprettholde? Bruk de lave linsene. Sett deg selv og dine pasienter opp for fremtidig suksess.

Et annet perspektiv

for å få en annen mening om tilpasningsprosesser, snakket Jeg Med Amanda K. Lee, OD, som har en fullskala familiepraksis I Myrtle Beach, SC. Hun sier at i slutten av 1990-tallet og tidlig på 2000-tallet hadde utøvere ikke mange valg for myke multifokale kontaktlinser.

«på den tiden var min valgte linse Acuvue Bifocal (Johnson & Johnson Vision), » sier hun. «Ønsker å bruke ny teknologi for pasientene mine, nådde jeg mye for det produktet . Selv om jeg hadde mindre suksess med å tilpasse det produktet som dagens engangs multifokale, hadde jeg på den tiden like stor suksess som monovision. Spol frem til i dag og den nyeste teknologien i multifokale, og vi får 80 til 90 prosent suksess selv med det første prøvelinsevalget. Jeg kan passe en moderne multifokal så fort jeg kan passe et sfærisk eller torisk produkt.»

Dr. Lee sier to ting hindre eyecare utøvere fra montering multifokale.»En er uvilligheten til å bryte inngrodde vaner med montering av monovision og misforståelsen om at monovision er enklere eller raskere, så vel som billigere for pasienten,» sier hun. «Den andre er uvilligheten til å ta deg tid til å forstå og prøve ny teknologi.Dr. Lee bringer opp det multifokale alternativet til pasienter ved å spørre om det er en tid at visjonen i kontaktlinsene har sviktet dem-hun kaller denne «behovsbaserte» forskrivningen.

«Pasienter vil ofte svare på en av to måter: ‘Jeg kan ikke se godt om natten når jeg prøver å kjøre, ‘eller’ jeg kan ikke se dataskjermen min med mindre jeg beveger hodet mitt rundt. Det gjør at jeg kan åpne samtalen og tilby dem ny teknologi slik at de kan oppnå disse aktivitetene eller udekkede behovene. Mange pasienter vet fortsatt ikke engang at myke engangs multifokale kontaktlinser eksisterer, » sier hun.
Relatert: Lavpris kontaktlinseside ser ut til å forbedre compliants, kjøre eksamener

tidligere har våre linsealternativer ofte begrenset tilpasningsmuligheter. De fleste utøvere ønsket å unngå å blande sliteplaner eller materialer, noe som førte til vanskelige situasjoner. Hvis en pasient ønsket daglige engangslinser, men trengte en torisk design, måtte pasienten og utøveren velge mellom ønsket modalitet eller ønsket syn. Flere produsenter som tilbyr komplette familier av sphere, toric og multifocal linse design gir oss muligheten til å sørge for de fleste-om ikke alle-pasientbehov. Alcons Air Optix Aqua Og Dailies Aqua Comfort Plus har hatt komplette familier av månedlig og daglig sphere, torisk og multifokal i noen tid. Johnson & Johnson Vision ‘ S Acuvue Oasys og 1-Day Moist er også tilgjengelige i sphere, toric og multifocal design. CooperVision spenner over alle tre designene med månedlig Biofinity, inkluderer utvidede parameterområder I Biofinity XR, og tilbyr full daglig disponibel korreksjonsalternativer I Clariti. Bausch + Lomb utvidet Nylig Sine Ultra-og BioTrue-plattformer til å inkludere toriske design, noe som gjør det mulig for hele familien å velge mellom daglig og månedlig.

våre multifokale kontaktlinsealternativer er bedre enn noen gang før. Med pasienttilfredshet vi tidligere hadde drømt om, og en tilpasset prosess som er enklere og mer strømlinjeformet, kan vi bringe bedre teknologi for å gjøre lykkeligere pasienter selv når vi er under press for å se flere pasienter og finne løsninger raskere.

1. Toshida H, Takahashi K, Sado K, Kanai A, Murakami A. Bifokale kontaktlinser: Historie, typer, egenskaper og faktiske tilstand og problemer. Clin Oftalmol. 2008 Desember; 2 (4): 869-77.

2. Tilbake A, Grant T, Hine N. Komparativ visuell ytelse av tre presbyopiske kontaktlinsekorrigeringer. Optom Vis Sci. 1992 Juni; 69 (6): 474-480.

3. Rajagopalan AS, Bennet ES, Lakshminarayan V. Visuell ytelse av personer som har presbyopiske kontaktlinser. Optom Vis Sci. 2006 August; 83 (8): 611-615.

4. Gupta N, Naroo SA, Wolffsohn JS. Visuell sammenligning av multifokal kontaktlinse til monovision. Optom Vis Sci. 2009 Februar;86(2):E98-E105.

5. Bennett ES. Kontaktlinsekorrigering av presbyopi. Clin Exp Optom. 2008 Jan;91:265-278.

6. Visjonsrådet. Digital øyestamme. Tilgjengelig på: https://www.thevisioncouncil.org/content/digital-eye-strain. Tilgang 6/15/17.

7. Bentivoglio AR, Bressman SB, Cassetta E, et al. Analyse av blink rate mønstre i normale fag. Mov Disord. 1997 November; 12 (6): 1028-1034.

8. Argiles M, Cardona G, Perez-Cabre E, et al. Blinkhastighet Og Ufullstendige Blinker I Seks Forskjellige Kontrollerte Papirkopier og Elektroniske Leseforhold. Invester Ophthalmol Vis Sci. 2015 Oktober; 56 (11): 6679-6685.Skotte JH, Nojgaard JK, Jørgensen LV, et al. Øye blink frekvens under ulike datamaskin oppgaver kvantifisert ved elektrookulografi. Eur J App Physiol. 2007 Jan;99(2):113-119.

9. Rah MJ, Reindel WT, Mosehauer G. (2015) Interesse og aksept av en ny kontaktlinseteknologi i dagens praksis. Plakat presentert På American Optometric Association Årsmøte.

10. Pew Research Center. Millennials overgår Gen Xers som den største generasjonen I AMERIKANSK arbeidsstyrke. Tilgjengelig på: http://www.pewresearch.org/fact-tank/2015/05/11/millennials-surpass-gen-xers-as-the-largest-generation-in-u-s-labor-force/. Tilgang 6/15/17.

11. Pew Research Center tabuleringer av månedlige 1995-2015 Nåværende Befolkningsundersøkelser, Integrerte Mikrodataserier For Offentlig Bruk (IPUMS, 5/2015).

12.United States Department Of Transportation, Federal Aviation Administration, » Guide For Luftfart Medisinske Sensorer.»https://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/app_process/app_history/item17b/.

13. Durrie DS. Effekten Av Ulike Monovision Kontaktlinser Krefter På Visuell Funksjon Av Emmetropic Presbyopic Pasienter (En American Ophthalmological Society Avhandling). Trans Am Ophthalmol Soc. 2006 Desember; 104: 366-401.

14. Pew Research Center Rapporterer Amerikansk Internett-Tilgang 2000-2015. http://www.pewinternet.org/2015/06/26/americans-internet-access-2000-2015/

15. Richdale, K Mitchell GL, Zadnik K. Sammenligning av multifokal og monovision myk kontaktlinsekorreksjon hos pasienter med lav astigmatisk presbyopi. Optom Vis Sci. 2006 Mai; 83 (5): 226-73.

16. Orsborn G, et al. Evaluering av ny multifokal myk linse design i virkelige forhold. Plakat presentert på American Optometric Association Årsmøte, juni 2013.

Kategorier: Articles

0 kommentarer

Legg igjen en kommentar

Avatar placeholder

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *