aangezien multifocale contactlenzen bijna 80 jaar bestaan, waarom blijft monovisie een voorkeursbehandeling voor veel presbyopen, zelfs als ze goede kandidaten zijn voor multifocale lenzen?

waarom monovision persistseen verklaring is er geen duidelijke evidence-based conclusie op welke modaliteit is superieur.

een studie van presbyopische contactlenscorrecties door Arthur in 1992 concludeerde dat monovision superieure visuele prestaties leverde.2 in 2006 concludeerde Rajagopalan dat visuele prestaties met multifocale correctie superieur waren aan monovisie.3 echter, Gupta ‘ s 2009 studie vond monovision superieur op objectieve gezichtsscherpte testen, maar die superioriteit werd niet ondersteund door subjectieve patiënten ratings.4

een andere verklaring kan de perceptie van de beoefenaar zijn dat monovisie minder stoeltijd vergt dan multifocale montage.5

veel optometristen gebruiken het” if it aint broke, don ’t fix it” excuus voor het niet passen van multifocalen. Het is tijd voor ODs om comfortabel te worden met multifocale contactlenzen en de mogelijkheid die ze bieden onze praktijken, evenals de mogelijkheid die ze ons geven om te voldoen aan de moderne eisen van de patiënt.

Hier zijn vijf redenen waarom.
gerelateerd: Top multifocale contactlens tips

het is echt een upgrade

met de eisen die onze technologie stelt aan nabije en middenzicht, is het moderne leven moeilijk voor presbyopen.

een derde van de generatie Xers en een kwart van de babyboomers besteden negen uur per dag aan digitale apparaten.6 Plus, blink rates kan afnemen zo veel als 66 procent bij het gebruik van een digitaal apparaat, volgens een literatuurstudie uitgevoerd door Marjorie Rah, OD, PhD, waardoor comfort zo veel een factor als vermoeidheid.7-9

technologie heeft er ook toe bijgedragen dat onze huidige multifocale lensopties de beste zijn die we ooit hebben gehad. Vooruitgang in lensontwerp zorgt voor beter zicht op afstand en dichtbij. Materiaalontwerpen hebben comfort en visuele stabiliteit op de voorgrond gebracht, waardoor we met succes meer patiënten kunnen passen. Vroege bifocale ontwerpen hadden niet het passende succes dat we nu genieten met moderne ontwerpen en materialen, vaak met de eerste proeflens.

technologie-upgrades kunnen net zo goed een marketinginstrument zijn als een optie voor patiëntenzorg. In zijn meest basale vorm, het upgraden van patiënten naar nieuwe technologie laat zien dat u en uw praktijk blijven op de hoogte van de vooruitgang-niet alleen de status quo.

ongeveer 97% van de patiënten wil weten of nieuwe technologie uitproberen.8 niet upgraden van uw patiënten is niet langer ” als het niet gebroken, niet repareren.”We negeren actief de verlangens van de patiënt en raken achterop. Als uw patiënten merken dat ze vrienden hebben die een arts bezoeken ” die deze ‘nieuwe’ contactlenzen heeft om dichtbij en ver te zien, ” merken uw patiënten dat u dergelijke lenzen niet aanbiedt en achter de tijd staan.

denk verder dan babyboomers; Gen Xers overtreft eigenlijk boomers,10 en hun eisen en verwachtingen zijn totaal verschillend. Als een Gen Xer en een opkomende presbyope, kan ik je vertellen dat ik verwacht dat technologie om al mijn problemen op te lossen. Er kan maar beter een app voor zijn!

ontnuchter is dat in 2015 millennials alle anderen overtroffen als de grootste generatie in het Amerikaanse personeelsbestand.11 als ODs moeten we de manier waarop we reageren op presbyopie aanpassen en voortdurend evolueren om te voldoen aan de grotere eisen van patiënten. Als we de klachten van patiënten minimaliseren en er niet in slagen om nieuwe technologie te integreren, kunnen we ons ver achter de tijd bevinden als de eerste duizendjarige presbyopen onze kantoren binnenlopen in de komende jaren.verrekijker

verrekijker

hoewel verrekijker niet spannend kan zijn, is het vanuit veiligheidsoogpunt van belang.

de Federal Aviation Administration staat bijvoorbeeld niet toe dat piloten monovision contactlenzen dragen voor het vliegen.12 de positie van de FAA is wetenschappelijk onderbouwd: de afstandstereopsis nam aanzienlijk af met een groter vermogen van de contactlens (P < 0,01 met +2,50 d lensvermogen).13
gerelateerd: 3 correctieopties voor presbyopen

Houd er rekening mee dat nadat uw monovision patiënt extra heeft uitgeslagen om die coole nieuwe superheldenfilm in 3D te zien op date night, hij erg teleurgesteld zal zijn. Multifocale behandeling van presbyopie geeft niet alleen een verrekijker terug, het kan ook het zichtbereik van afstand tot middelmatig tot nabij herstellen.

verbeterd nachtzicht

Ja, verhoogde nachtzichtscherpte. We praten over multifocale scotopische gezichtsscherpte negatief zo vaak dat we vergeten dat hoewel multifocalen niet hetzelfde kan zijn als sferische afstand visie contactlenzen, visie kan veel beter zijn dan met monovision.

een van de grootste feedback punten die u zult horen als u meer monovisie dragers converteert naar multifocale lenzen is verbeterde nachtzichtscherpte. Dit geldt in mijn ervaring vooral voor hyperopen met hogere add-krachten.

contrastgevoeligheid kan verklaren wat er bij deze patiënten gebeurt. De gevoeligheid voor het contrast van de Monovision fotopische en mesopische afstand nam significant af bij een progressieve toename van het vermogen.13

we hebben geen drie ogen

Monovision werkte goed voor veel patiënten met discrete afstand en bijna eisen, maar het struikelt nu dat intermediair zien is zo belangrijk.

intermediaire eisen zijn nu van cruciaal belang voor alle leeftijdsgroepen. Uit gegevens van het Pew Research Center blijkt bijvoorbeeld dat bijna 60 procent van de ouderen Internet gebruikt.14 Oma zit niet te breien en te wachten op een brief van de kleinkinderen-ze stalkt ze op sociale media.

het vermogen om duidelijke afstand, middelmatig en nabij zicht te bieden met vloeiende overgangen tussen werkafstanden is een zeer reële uitdaging.

Bausch + Lomb gebruikte virtuele modellen om zijn 3-Zone progressief ontwerp te ontwikkelen voor zijn Ultra voor presbyopie en BioTrue voor presbyopie lenzen. In plaats van het vermogen dat gestaag verandert van dichtbij naar Afstand, bevat het ontwerp gebieden met een consistent vermogen op afstand, tussenliggend en dichtbij met naadloze overgangen tussen zones. Het resultaat is een hoge consistentie van vermogen dan beter zicht op meerdere afstanden kan bieden.
gerelateerd: Omarmen van nieuwe contactlens technologie

tevreden patiënten

verhoogde patiënttevredenheid behoudt meer dan passende Vergoedingen en materiaal Vergoedingen-het behoudt patiënten.

ongeveer 76 procent van de patiënten gaf de voorkeur aan multifocalen boven monovision.15 Presbyopen willen en hebben meer nodig van hun oogverzorgingsaanbieders en hun contactlenzen, maar we zijn drukker en overspoeld met productopties en nieuwe fit-gidsen.

het proces is echter ook eenvoudiger dan voorheen. Toen onderzocht over het passen van 3-Zone Progressive Design multifocals, 92 procent van de oogverzorgingsaanbieders zei dat ze gemakkelijk te passen, en 96 procent van de patiënten waren met succes fit door het tweede bezoek.16

optometristen moeten de gewoonte doorbreken om plus toe te voegen over het niet-dominerende oog en in plaats daarvan de patiënt in een multifocale fase te starten wanneer ze een opkomende presbyope is, niet wanneer ze hoge toevoegingen nodig heeft. Waarom een vroege presbyope starten op een weg die we niet aankunnen? Gebruik die lage add lenzen. Stel jezelf en je patiënten op voor toekomstig succes.

een ander perspectief

om een andere mening te krijgen over aanpassingsprocessen, sprak ik met Amanda K. Lee, OD, die een full-scope familiepraktijk heeft in Myrtle Beach, SC. Ze zegt dat in de late jaren 1990 en vroege jaren 2000, beoefenaars hadden niet veel keuzes voor zachte multifocale contactlenzen.

” op dat moment was mijn voorkeurslens Acuvue Bifocaal (Johnson & Johnson Vision),” zegt ze. “Omdat ik nieuwe technologie wilde gebruiken voor mijn patiënten, heb ik veel bereikt voor dat product. Hoewel ik minder succes had met het monteren van dat product dan de multifocale disposable van vandaag, had ik op dat moment evenveel succes als het monteren van monovision. Spoel door naar vandaag en de nieuwste technologie op het gebied van multifocalen, en we krijgen 80 tot 90 procent succes, zelfs met de eerste proeflenselectie. Ik kan een moderne multifocale net zo snel passen als een bolvormig of torisch product.”

Dr. Lee zegt dat twee dingen voorkomen dat oogverzorgers multifocalen passen.

” Een daarvan is de onwil om de ingebakken gewoonten van monovisie te doorbreken en de misvatting dat monovisie gemakkelijker of sneller is en goedkoper voor de patiënt,” zegt ze. “De andere is de onwil om de tijd te nemen om nieuwe technologie te begrijpen en uit te proberen.”

Dr. Lee brengt de multifocale optie aan patiënten naar voren door te vragen of er een tijd is dat het zien in hun contactlenzen hen heeft gefaald-ze noemt dit “op behoeften gebaseerd” voorschrijven.

“patiënten beantwoorden vaak op twee manieren:: ‘Ik kan’ s nachts niet goed zien als ik probeer te rijden,’ of ‘ik kan mijn computerscherm niet zien tenzij ik mijn hoofd beweeg.’Dat stelt me in staat om het gesprek te openen en hen nieuwe technologie aan te bieden, zodat ze die activiteiten of onvervulde behoeften kunnen realiseren. Veel patiënten weten nog steeds niet eens dat er zachte multifocale contactlenzen voor eenmalig gebruik bestaan”, zegt ze.
gerelateerd: Low-cost contactlens site looks to impliants, drive examens

in het verleden, onze lensopties vaak beperkt fitting opties. De meeste beoefenaars wilden het mengen van slijtageschema ‘ s of materialen vermijden, wat leidde tot moeilijk aan te passen situaties. Als een patiënt dagelijkse wegwerplenzen wilde, maar een torisch ontwerp nodig had, moest de patiënt en de beoefenaar kiezen tussen de gewenste modaliteit of het vereiste zicht. Meerdere fabrikanten die complete families van sphere, torische en multifocale lensontwerpen aanbieden, bieden ons de mogelijkheid om te voorzien in de meeste-zo niet alle-behoeften van de patiënt. Alcon ‘ s Air Optix Aqua en Dailies Aqua Comfort Plus hebben al enige tijd complete families van maandelijkse en dagelijkse sphere, torische en multifocale. Johnson& Johnson Vision ‘ s Acuvue Oasys en 1-Day Moist zijn ook verkrijgbaar in sphere, torische en multifocale ontwerpen. CooperVision omvat alle drie de ontwerpen met maandelijkse Biofinity, bevat uitgebreide parameterbereiken in Biofinity XR en biedt volledige Dagelijkse wegwerpcorrectieopties in Clariti. Onlangs breidde Bausch + Lomb zijn Ultra-en BioTrue-platforms uit met torische ontwerpen, waardoor er ook volledige familieopties zijn voor dagelijks en maandelijks.

onze multifocale contactlensopties zijn beter dan ooit tevoren. Met patiënttevredenheid waar we in het verleden van hadden gedroomd en een fit-proces dat eenvoudiger en gestroomlijnder is, zijn we in staat om betere technologie te brengen om gelukkiger patiënten te maken, zelfs als we onder druk staan om meer patiënten te zien en sneller oplossingen voor hen te vinden.

1. Toshida H, Takahashi K, Sado K, Kanai a, Murakami A. contactlenzen: Geschiedenis, typen, kenmerken, en werkelijke toestand en problemen. Clin Ophthalmol. 2008 Dec; 2 (4): 869-77.

2. Terug A, Grant T, Hine N. vergelijkende visuele prestaties van drie presbyopische contactlenscorrecties. Optom Vis Sci. 1992 Jun; 69 (6):474-480.

3. Rajagopalan AS, Bennet ES, Lakshminarayan V. visuele prestaties van proefpersonen die presbyopische contactlenzen dragen. Optom Vis Sci. 2006 Aug; 83 (8): 611-615.

4. Gupta N, Naroo SA, Wolffsohn JS. Visuele vergelijking van multifocale contactlens met monovision. Optom Vis Sci. 2009 Feb; 86 (2): E98-E105.

5. Bennett ES. Contactlenscorrectie van presbyopie. Clin Exp Optom. 2008 Jan; 91: 265-278.

6. De Vision Council. Digital eye strain. Beschikbaar op: https://www.thevisioncouncil.org/content/digital-eye-strain. Toegang 6/15/17.

7. Bentivoglio AR, Bressman SB, Cassetta E, et al. Analyse van knippersnelheidspatronen bij normale proefpersonen. Mov Disord. 1997 Nov; 12 (6): 1028-1034.

8. Argiles M, Cardona G, Perez-Cabre E, et al. Knippersnelheid en onvolledige knippert in zes verschillende gecontroleerde papieren en elektronische leesomstandigheden. Investeer Ophthalmol Vis Sci. 2015 okt; 56 (11): 6679-6685.

Skotte JH, Nojgaard JK, Jorgensen LV, et al. Oog knipper frequentie tijdens verschillende computer taken gekwantificeerd door electrooculografie. Eur J App Physiol. 2007 Jan; 99 (2): 113-119.

9. Rah MJ, Reindel WT, Mosehauer G. (2015) interesse en acceptatie van een nieuwe contactlenstechnologie in de praktijk van vandaag. Poster gepresenteerd op de American Optometric Association Jaarlijkse Vergadering.

10. Pew Research Center. Millennials overtreffen Gen Xers als de grootste generatie in de Amerikaanse beroepsbevolking. Beschikbaar op: http://www.pewresearch.org/fact-tank/2015/05/11/millennials-surpass-gen-xers-as-the-largest-generation-in-u-s-labor-force/. Toegang 6/15/17.

11. Pew Research Center tabulations of monthly 1995-2015 Current Population Surveys, Integrated Public Use Microdata Series (IPUMS, 5/2015).

12.United States Department of Transportation, Federal Aviation Administration, ” Guide for Aviation Medical Examiners.”https://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/app_process/app_history/item17b/.

13. Durrie DS. Het Effect van verschillende monovisie Contactlenskrachten op de visuele functie van Emmetropische Presbyopische patiënten (een American Oftalmological Society Thesis). Trans Am Ophthalmol Soc. 2006 Dec; 104: 366-401.

14. Pew Research Center rapport American ‘ s Internet Access 2000-2015. http://www.pewinternet.org/2015/06/26/americans-internet-access-2000-2015/

15. Richdale, K Mitchell GL, Zadnik K. Comparison of multifocal and monovision soft contactlens correction in patients with low-astigmatic presbyopia. Optom Vis Sci. 2006 mei; 83 (5): 226-73.

16. Orsborn G, et al. Evaluatie van nieuw multifocaal soft lensontwerp in reële omstandigheden. Poster gepresenteerd op de American Optometric Association Annual Meeting, juni 2013.

Categorieën: Articles

0 reacties

Geef een antwoord

Avatar plaatshouder

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *