biorąc pod uwagę, że wieloogniskowe soczewki kontaktowe mają prawie 80 lat istnienia, dlaczego monovision utrzymuje się jako leczenie z wyboru dla wielu prezbiopów, nawet jeśli są dobrymi kandydatami do wieloogniskowych?

dlaczego Monovision nie ma jednoznacznego, opartego na dowodach wniosku, na którym modalność jest lepsza.

badanie korekcji prezbiopii soczewek kontaktowych przeprowadzone przez Arthura w 1992 roku wykazało, że monovision zapewnia doskonałą wydajność wizualną.2 w 2006 r. Rajagopalan stwierdził, że wydajność wizualna z korekcją wieloogniskową jest lepsza od monowizji.3 jednak badanie Gupty z 2009 r. wykazało, że monovision jest lepszy w obiektywnych testach ostrości wzroku, ale ta wyższość nie była poparta subiektywnymi ocenami pacjentów.4

innym wytłumaczeniem może być przekonanie, że montaż monowizji wymaga mniej czasu niż montaż multifokali.5

Wielu optometrystów używa wymówki” jeśli się nie zepsuje, nie naprawiaj”, aby nie pasować do multifokali. Nadszedł czas, aby ODs poczuli się komfortowo z wieloogniskowymi soczewkami kontaktowymi i mieli możliwość zapewnienia naszym praktykom, a także zdolności do sprostania wymaganiom współczesnych pacjentów.

Oto pięć powodów.
Related: Top multifocal contact lens tips

to naprawdę ulepszenie

z wymaganiami, które nasza technologia stawia na bliskie i pośrednie widzenie, współczesne życie jest trudne dla prezbiopów.

jedna trzecia Generacji X i jedna czwarta wyżu demograficznego spędzają dziewięć godzin dziennie na urządzeniach cyfrowych.6 Plus, szybkość mrugania może zmniejszyć się nawet o 66 procent podczas korzystania z urządzenia cyfrowego, zgodnie z przeglądem literatury przeprowadzonym przez dr Marjorie Rah, od, co sprawia, że komfort jest tak samo ważny jak zmęczenie.7-9

technologia pomogła również uczynić nasze obecne opcje soczewek wieloogniskowych najlepszymi, jakie kiedykolwiek mieliśmy. Postępy w projektowaniu obiektywów zapewniają lepszą widoczność na odległość i w pobliżu. Materiały konstrukcyjne zapewniły komfort i stabilność wizualną na pierwszym planie, dzięki czemu możemy z powodzeniem dopasować więcej pacjentów. Wczesne projekty dwuogniskowe nie odniosły takiego sukcesu, jaki obecnie cieszymy się dzięki nowoczesnym projektom i materiałom, często z pierwszą próbną soczewką.

ulepszenia technologii mogą być tak samo narzędziem marketingowym, jak opcja opieki nad pacjentem. W swojej najbardziej podstawowej formie, Przejście pacjentów na nową technologię pokazuje, że ty i twoja praktyka jesteście na bieżąco z postępami-nie tylko status quo.

około 97% pacjentów chce wiedzieć lub wypróbować nową technologię.8 nie Ulepszanie pacjentów nie jest już ” jeśli nie jest zepsute, nie naprawiaj go.”Aktywnie ignorujemy cierpliwe pragnienia i pozostajemy w tyle. Jeśli twoi pacjenci odkryją, że mają przyjaciół, którzy odwiedzają lekarza „który ma te” nowe „soczewki kontaktowe do widzenia bliskiego i Dalekiego”, twoi pacjenci zauważą, że nie oferujesz takich soczewek i są opóźnieni.

Myślcie poza wyżu demograficznego; generacje X w rzeczywistości przewyższają liczbę wyżu demograficznego, 10, a ich wymagania i oczekiwania są zupełnie inne. Jako generacja Xer i nowo powstający prezbiop, mogę powiedzieć, że oczekuję, że technologia rozwiąże wszystkie moje problemy. Lepiej, żeby była do tego aplikacja!

bardziej otrzeźwiające jest to, że w 2015 roku millenialsi przewyższyli wszystkich innych jako największe pokolenie pracowników w USA.11 jako ODs musimy dostosować sposób, w jaki reagujemy na prezbiopię i stale ewoluować, aby sprostać większym wymaganiom pacjentów. Jeśli zminimalizujemy skargi pacjentów i nie wdrożymy nowych technologii, możemy znaleźć się daleko w tyle, gdy w ciągu najbliższych kilku lat do naszych biur wejdą pierwsi prezbiopowie tysiąclecia.

Binokularność

choć binokularność może być nieciekawa, ma to znaczenie z punktu widzenia bezpieczeństwa.

na przykład Federalna Administracja Lotnictwa nie zezwala pilotom linii lotniczych na noszenie soczewek kontaktowych monovision do latania.12 pozycja FAA jest naukowo uzasadniona: odległość znacznie zmniejszyła się wraz ze wzrostem mocy soczewki kontaktowej (P < 0,01 przy mocy soczewki +2,50 D).13
Related: 3 opcje korekcji prezbiopów

weź pod uwagę, że po tym, jak twój pacjent Monovision wyjmie extra, aby zobaczyć ten fajny nowy film o superbohaterze w 3D na Randkowej nocy, będzie bardzo rozczarowany. Wieloogniskowe leczenie starczowzroczności nie tylko przywraca binokularność,może również przywrócić zakres widzenia od dystansu do średniego do bliskiego.

poprawa widzenia w nocy

tak, zwiększona ostrość widzenia w nocy. O wieloogniskowej scotopowej ostrości wzroku mówimy negatywnie, więc często zapominamy, że choć wieloogniskowe soczewki kontaktowe mogą nie być takie same jak sferyczne soczewki dystansowe, widzenie może być znacznie lepsze niż w przypadku monowizji.

jednym z największych punktów zwrotnych, które usłyszysz podczas konwersji większej liczby użytkowników monovision na soczewki wieloogniskowe, jest poprawa ostrości widzenia w nocy. Jest to szczególnie prawdziwe, z mojego doświadczenia, dla hiperopów o wyższych mocach dodawania.

wrażliwość na kontrast może wyjaśnić, co dzieje się u tych pacjentów. Czułość kontrastu odległości fotopowej i mezopowej Monovision znacznie zmniejszała się wraz z postępującym wzrostem mocy.13

nie mamy trójki oczu

Monowizja działała dobrze dla wielu pacjentów, którzy mieli dyskretny dystans i bliskie potrzeby, ale teraz potyka się, że widzenie pośrednie jest tak ważne.

wymagania pośrednie są obecnie krytyczne we wszystkich grupach wiekowych. Na przykład dane Pew Research Center pokazują, że prawie 60 procent osób starszych korzysta z Internetu.14 babcia nie siedzi na drutach i nie czeka na list od wnuków-śledzi je w mediach społecznościowych.

zdolność do zapewnienia wyraźnej odległości, pośredniej i bliskiej wizji z płynnymi przejściami między odległościami roboczymi jest bardzo prawdziwym wyzwaniem.

Bausch + Lomb wykorzystał modele wirtualne do opracowania 3-strefowego progresywnego projektu soczewek Ultra for Presbyopia i BioTrue for Presbyopia. Zamiast stale zmieniać moc z bliska na odległość, projekt obejmuje obszary o stałej mocy na odległość, pośrednie i bliskie z płynnymi przejściami między strefami. Rezultatem jest wysoka spójność mocy, niż może zapewnić lepszą widoczność na wielu odległościach.
powiązane: Zastosowanie nowej technologii soczewek kontaktowych

satysfakcja pacjentów

zwiększona satysfakcja pacjentów zachowuje więcej niż opłaty za dopasowanie i opłaty za materiały-zachowuje pacjentów.

około 76% pacjentów preferowało wieloogniskowe leczenie monowizyjne.15 Prezbiopów chce i potrzebuje więcej od swoich dostawców pielęgnacji oczu i soczewek kontaktowych, ale jesteśmy bardziej zajęci i zalewani opcjami produktów i nowymi prowadnicami dopasowania.

jednak Proces jest również łatwiejszy niż wcześniej. Podczas badania na temat dopasowania 3-strefowych Progressive Design multifocals, 92 procent dostawców opieki okulistycznej stwierdziło, że są łatwe do dopasowania, a 96 procent pacjentów udało się dopasować podczas drugiej wizyty.16

optometryści muszą zerwać z nawykiem dodawania plusa przez oko nieugięte i zamiast tego rozpocząć pacjentkę w wieloogniskowym, gdy jest nowo powstającym prezbiopem, a nie gdy potrzebuje wysokich add. Po co rozpoczynać wczesną prezbiopię drogą, której nie możemy utrzymać? Użyj tych soczewek low add. Przygotuj siebie i swoich pacjentów na przyszły sukces.

inna perspektywa

aby uzyskać kolejną opinię na temat procesów dopasowania, rozmawiałem z Amandą K. Lee, OD, która ma pełny zakres praktyki rodzinnej w Myrtle Beach, SC. Twierdzi, że na przełomie lat 90.i 2000. praktycy nie mieli zbyt wielu możliwości wyboru miękkich wieloogniskowych soczewek kontaktowych.

„w tym czasie moim wyborem był Acuvue Bifocal (Johnson & Johnson Vision)”, mówi. „Chcąc korzystać z nowych technologii dla moich pacjentów, sięgnąłem po ten produkt. Chociaż miałem mniejszy sukces w montażu tego produktu niż dzisiejsze jednorazowe multifokale, miałem w tym czasie równy sukces w montażu monovision. Przewiń do dzisiaj i najnowszej technologii w multifocals, a otrzymujemy 80 do 90 procent sukcesu, nawet przy pierwszym próbnym wyborze obiektywów. Mogę zmieścić współczesny wieloogniskowy tak szybko, jak mogę zmieścić produkt sferyczny lub toryczny.”

Dr Lee mówi, że dwie rzeczy uniemożliwiają praktykom pielęgnacji oczu dopasowanie wieloogniskowych.

„jedną z nich jest niechęć do łamania zakorzenionych nawyków dopasowywania monowizji i błędne przekonanie, że monowizacja jest łatwiejsza lub szybsza, a także tańsza dla pacjenta” – mówi. „Druga to niechęć do poświęcenia czasu na zrozumienie i wypróbowanie nowych technologii.”

Dr Lee przywołuje wieloogniskową opcję dla pacjentów, pytając, czy istnieje czas, że widzenie w ich soczewkach kontaktowych zawiodło ich-nazywa to przepisywaniem” opartym na potrzebach”.

„pacjenci często odpowiadają na jeden z dwóch sposobów: „Nie widzę dobrze w nocy, gdy próbuję prowadzić” lub ” nie widzę ekranu komputera, dopóki nie poruszę głową.”To pozwala mi otworzyć rozmowę i zaoferować im nową technologię, aby mogli osiągnąć te działania lub niezaspokojone potrzeby. Wielu pacjentów nadal nawet nie wie, że istnieją miękkie jednorazowe wieloogniskowe soczewki kontaktowe”, mówi.
Related :tanie soczewki kontaktowe strona wygląda na poprawę zgodności, egzaminy jazdy

w przeszłości nasze opcje soczewek często ograniczały możliwości dopasowania. Większość praktyków chciała uniknąć mieszania harmonogramów zużycia lub materiałów, co doprowadziło do sytuacji trudnych do dopasowania. Jeśli pacjent chciał soczewek jednorazowego użytku na co dzień, ale potrzebował konstrukcji torycznej, pacjent i lekarz musieli wybrać między pożądaną modalnością a wymaganym widzeniem. Wielu producentów oferuje kompletne rodziny soczewek sferycznych, torycznych i wieloogniskowych, co daje nam możliwość zaspokojenia większości-jeśli nie wszystkich-potrzeb pacjentów.

Air Optix Aqua i Dailies Aqua Comfort Plus od pewnego czasu mają pełne rodziny sfer miesięcznych i dziennych, torycznych i wieloogniskowych. Johnson & Acuvue Oasys firmy Johnson Vision i 1-Day Moist są również dostępne w wersjach sphere, Toric i multifocal. CooperVision obejmuje wszystkie trzy projekty z miesięcznym Biofinity, obejmuje Rozszerzone zakresy parametrów w Biofinity XR i oferuje pełne dzienne opcje jednorazowej korekcji w Clariti. Bausch + Lomb niedawno rozszerzył swoje platformy Ultra i BioTrue o projekty toryczne, tworząc pełne opcje rodzinne dla dziennych i miesięcznych.

nasze wieloogniskowe soczewki kontaktowe są lepsze niż kiedykolwiek wcześniej. Dzięki zadowoleniu pacjentów, o jakim marzyliśmy w przeszłości oraz prostszemu i bardziej usprawnionemu procesowi dopasowania, jesteśmy w stanie wprowadzić lepszą technologię, aby szczęśliwsi pacjenci byli szczęśliwsi, nawet jeśli jesteśmy pod presją, aby zobaczyć więcej pacjentów i szybciej znaleźć im rozwiązania.

1. Toshida H, Takahashi K, Sado K, Kanai a, Murakami A. soczewki kontaktowe dwuogniskowe: Historia, rodzaje, cechy, stan faktyczny i problemy. Clin Ophthalmol. 2008 Dec; 2 (4): 869-77.

2. Back a, Grant T, Hine N. porównawcze wizualne wykonanie trzech korekcji soczewek kontaktowych w trybie prezbiopii. Optom Vis Sci. 1992 Jun; 69(6): 474-480.

3. Rajagopalan AS, Bennet ES, Lakshminarayan V. Visual performance of subjects wearing presbyopic contact lenses. Optom Vis Sci. 2006 Aug; 83 (8): 611-615.

4. Gupta N, Naroo SA, Wolffsohn JS. Wizualne porównanie wieloogniskowej soczewki kontaktowej z monowizyjną. Optom Vis Sci. 2009 Feb; 86(2):E98-E105.

5. Bennett ES. Korekcja prezbiopii przez soczewki kontaktowe. Clin Exp Optom. 2008 Jan; 91: 265-278.

6. Rada Wizji. Cyfrowe zmęczenie oczu. Dostępne pod adresem: https://www.thevisioncouncil.org/content/digital-eye-strain. Dostęp 6/15/17.

7. Bentivoglio AR, Bressman SB, Cassetta E, et al. Analiza wzorców mrugania u normalnych osób. Mov Disord. 1997 Nov; 12 (6): 1028-1034.

8. Argiles M, Cardona G, Perez-Cabre e, et al. Szybkość mrugania i niepełne mruganie w sześciu różnych kontrolowanych warunkach odczytu papierowego i elektronicznego. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 Oct;56(11):6679-6685.

Skotte JH, Nojgaard JK, Jorgensen LV, et al. Częstotliwość mrugania okiem podczas różnych zadań komputerowych określana za pomocą elektrookulografii. Eur J App Physiol. 2007 Jan;99(2):113-119.

9. Rah MJ, Reindel WT, Mosehauer G. (2015) zainteresowanie i akceptacja nowej technologii soczewek kontaktowych w dzisiejszej praktyce. Plakat prezentowany na dorocznym spotkaniu American Optometric Association.

10. Pew Research Center. Millenialsi przewyższają generacje Xer jako największe pokolenie w amerykańskiej sile roboczej. Dostępny pod adresem: http://www.pewresearch.org/fact-tank/2015/05/11/millennials-surpass-gen-xers-as-the-largest-generation-in-u-s-labor-force/. Dostęp 6/15/17.

11. Pew Research Center tabulations of monthly 1995-2015 Current Population Surveys, Integrated Public Use Microdata Series (IPUMS, 5/2015).

12.United States Department of Transportation, Federal Aviation Administration, ” Guide for Aviation Medical Examiners.”https://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/app_process/app_history/item17b/.

13. Durrie DS. Wpływ różnych mocy soczewek kontaktowych Monowizyjnych na funkcje wzrokowe pacjentów z Presbyopią (teza Amerykańskiego Towarzystwa Okulistycznego). Trans Am Ophthalmol Soc. 2006 Dec; 104: 366-401.

14. Pew Research Center raport American Internet Access 2000-2015. http://www.pewinternet.org/2015/06/26/americans-internet-access-2000-2015/

15. Richdale, K Mitchell GL, Zadnik K. Comparison of multifocal and monovision soft contact lens correction in patients with low-astygmatic presbiopia. Optom Vis Sci. 2006 May;83(5):226-73.

16. Orsborn G, et al. Ocena nowej konstrukcji wieloogniskowej soczewki miękkiej w rzeczywistych warunkach. Plakat prezentowany na dorocznym spotkaniu American Optometric Association, czerwiec 2013.

Kategorie: Articles

0 komentarzy

Dodaj komentarz

Avatar placeholder

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *