dado que as lentes de contato multifocais têm quase 80 anos de existência, por que a monovisão persiste como um tratamento de escolha para muitos presbyopes, mesmo se eles são bons candidatos para multifocais?

Why monovision persistsOne explanation is there is no clear-cut evidence-based conclusion on which modality is superior.

a study of presbyopic contact lens corrections by Arthur Back in 1992 concluded that monovision provided superior visual performance.Em 2006, Rajagopalan concluiu que o desempenho visual com correção multifocal era superior à monovision.3 No entanto, o estudo de Gupta de 2009 encontrou monovision superior em testes de acuidade visual objetiva, mas essa superioridade não foi apoiada por avaliações subjetivas de pacientes.Outra explicação pode ser a percepção do praticante de que a monovisão adequada requer menos tempo de cadeira do que a montagem de multifocais.5

muitos optometristas usam a desculpa” se ele quebrou, não conserte ” para não encaixar multifocais. É hora de ODs se acomodar com lentes de contato multifocais e a oportunidade que eles fornecem nossas práticas, bem como a capacidade que eles nos dão para atender às demandas dos pacientes modernos.Aqui estão cinco razões para isso.
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It really is an upgrade

With the demands that our technology places upon near and intermediate vision, modern life is hard on presbyopes.um terço dos Xers de geração e um quarto dos baby boomers passam nove horas por dia em dispositivos digitais.6 mais, as taxas de blink podem diminuir até 66 por cento ao usar um dispositivo digital, de acordo com uma revisão de literatura conduzida por Marjorie Rah, OD, PhD, tornando o conforto tanto um fator quanto a fadiga.A tecnologia 7-9

também ajudou a tornar as nossas actuais opções de lentes multifocais as melhores que já tivemos. Avanços no design de lentes oferecem melhor visão à distância e perto. Projetos de materiais trouxeram conforto e estabilidade visual para a vanguarda, permitindo-nos encaixar com sucesso mais pacientes. Os primeiros projetos bifocais não tiveram o sucesso adequado que agora desfrutamos com projetos e materiais modernos, muitas vezes com a primeira lente de teste.

upgrades de tecnologia pode ser tanto de uma ferramenta de marketing como uma opção de cuidados ao paciente. Na sua forma mais básica, atualizar os pacientes para novas tecnologias mostra você e sua prática ficar em cima dos avanços-não apenas o status quo.cerca de 97% dos doentes querem saber ou experimentar novas tecnologias.8 não atualizar seus pacientes não é mais ” se não está quebrado,não conserte.”Estamos a ignorar activamente os desejos dos pacientes e a ficar para trás. Se os seus doentes descobrem que têm amigos que visitam um médico” que tem estas novas lentes de contacto para ver perto e longe”, os seus doentes percebem que não oferece tais lentes e estão atrasados.

pense além de baby boomers; Gen Xers realmente superam o número de boomers, 10 e suas demandas e expectativas são completamente diferentes. Como um Gen Xer e um presbyope emergente, posso dizer que espero que a tecnologia resolva todos os meus problemas. É bom que haja uma aplicação para isto!mais sóbrio é que em 2015 a geração milenária superou todas as outras como a maior geração da força de trabalho dos EUA.11 Como ODs, precisamos adaptar a forma como reagimos à presbiopia e evoluir continuamente para atender às maiores demandas dos pacientes. Se minimizarmos as queixas dos pacientes e não integrarmos as novas tecnologias, podemos nos encontrar bem atrás dos tempos em que os primeiros presbyopes milenares entram em nossos escritórios nos próximos anos.a Binocularidade pode não ser excitante, mas importa do ponto de vista da segurança.

Por exemplo, a Federal Aviation Administration não permite que pilotos de companhias aéreas usem lentes de contato monovision para voar.12 a posição da FAA é cientificamente sólida: distância stereopsis diminuiu significativamente com o aumento da potência das lentes de contato (P < 0,01 com +2,50 D potência das lentes).13
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considere que depois que seu paciente da monovision projeta extra para ver aquele novo filme de super-herói legal em 3D na noite do encontro, ele vai ficar muito desapontado. O tratamento Multifocal da presbiopia não só devolve binocularidade, como também pode restaurar a gama de visão da distância ao intermediário até perto.sim, aumento da acuidade visual nocturna. Falamos de acuidade visual scotópica multifocal negativamente tão frequentemente que esquecemos que, embora os multifocais possam não ser os mesmos que as lentes de contacto esféricas de visão à distância, a visão pode ser muito melhor do que com a monovisão.um dos maiores pontos de feedback que ouvirá à medida que converter mais usuários de monovision para lentes multifocais é uma maior acuidade visual noturna. Isto é especialmente verdade, na minha experiência, para hiper-âmbitos com poderes adicionais mais elevados.a sensibilidade ao contraste pode explicar o que está a acontecer a estes doentes. A sensibilidade ao contraste da distância fotópica e mesópica da Monovision diminuiu significativamente com um aumento progressivo da potência.13

não temos três olhos

Monovision funcionou bem para muitos pacientes que tiveram discreta distância e perto de demandas, mas tropeça agora que o intermediário visão é tão importante.as exigências intermédias são agora críticas em todos os grupos etários. Por exemplo, dados do Pew Research Center mostram que quase 60% dos idosos usam a Internet.14 a avó não fica sentada a tricotar e à espera de uma carta dos netos, persegue-os nas redes sociais.

A capacidade de proporcionar uma distância clara, intermédia e próxima da visão com transições suaves entre as distâncias de trabalho é um desafio muito real.

Bausch + Lomb used virtual models to develop its 3-Zone Progressive Design for its Ultra for Presbyopia and BioTrue for Presbyopia lenses. Ao invés de poder mudando constantemente de perto para a distância, o projeto incorpora áreas de potência consistente à distância, intermediária e próxima com transições sem emenda entre zonas. O resultado é uma alta consistência de poder do que pode proporcionar uma melhor visão em várias distâncias.relacionado: Abraçar a nova tecnologia de lentes de contato

satisfazer os pacientes

aumento da satisfação dos pacientes retém mais do que taxas de instalação e taxas de materiais-ele retém os pacientes.cerca de 76 por cento dos doentes preferiram os multifocais à monovisão.15 Presbyopes querem e precisam mais de seus provedores eyecare e suas lentes de contato, mas estamos mais ocupados e inundados com opções de produtos e novos guias de ajuste.no entanto, o processo também é mais fácil do que antes. Quando pesquisado sobre a instalação de 3 zonas multifocais de Design progressivo, 92 por cento dos provedores de eyecare disse que eles são fáceis de caber, e 96 por cento dos pacientes foram com sucesso apto para a segunda visita.16

optometristas devem quebrar o hábito de adicionar mais sobre o olho não-denominante e, em vez disso, iniciar o paciente em um multifocal quando ela é um presbitério emergente, não quando ela precisa de altas adições. Por que começar um presbítero precoce por uma estrada que não podemos sustentar? Usa essas lentes de adição baixas. Prepara-te e aos teus pacientes para o sucesso futuro.

outra perspectiva

para obter outra opinião sobre processos de ajuste, eu falei com Amanda K. Lee, OD, que tem uma prática familiar completa em Myrtle Beach, SC. Ela diz que no final da década de 1990 e início da década de 2000, os profissionais não tinham muitas opções para lentes de contato multifocais suaves.

“At the time, my lens of choice was Acuvue Bifocal (Johnson & Johnson Vision)”, she says. “Querendo usar nova tecnologia para meus pacientes, eu alcancei muito para esse produto. Embora eu tivesse menos sucesso encaixando aquele produto que hoje os multifocais descartáveis, eu tive naquele tempo igual sucesso para encaixar monovision. Avançar rapidamente para hoje e a mais nova tecnologia em multifocais, e temos 80 a 90 por cento de sucesso, mesmo com a primeira seleção de lentes de teste. Eu posso caber um moderno-dia multifocal tão rápido quanto eu posso caber um produto esférico ou toric.o Dr. Lee diz que duas coisas impedem os profissionais de eyecare de se ajustarem a multifocais.

“Uma é a falta de vontade de quebrar hábitos enraizados de encaixar a monovisão e a percepção errada de que a monovisão é mais fácil ou mais rápida, bem como mais barata para o paciente”, diz ela. “O outro é a falta de vontade de levar o tempo para entender e experimentar novas tecnologias.”

Dr. Lee traz a opção multifocal para os pacientes, perguntando se há um tempo em que a visão em suas lentes de contato falhou-ela chama isso de prescrição “baseada em necessidades”.

“os doentes respondem frequentemente a uma de duas maneiras: Não consigo ver bem à noite quando tento conduzir, ou não consigo ver o ecrã do computador a menos que mova a cabeça.”Isso me permite abrir a conversa e oferecer-lhes novas tecnologias para que possam alcançar essas atividades ou necessidades não satisfeitas. Muitos pacientes ainda não sabem que as lentes de contato flexíveis e multifocais existem”, diz ela.
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In The past, our lens options often limited fitting options. A maioria dos praticantes queria evitar misturar horários de desgaste ou materiais, o que levou a situações difíceis de encaixar. Se um paciente queria lentes descartáveis diárias, mas precisava de um projeto Torico, o paciente e o praticante precisava escolher entre a modalidade desejada ou a visão necessária. Múltiplos fabricantes que oferecem famílias completas de projetos de lentes esfera, torica e multifocal nos dá a capacidade de fornecer para a maioria-se não todas-necessidades do paciente.

Alcon’s Air Optix Aqua and Dailies Aqua Comfort Plus have had complete families of monthly and daily sphere, toric and multifocal for some time. Johnson & Johnson Vision’s Acuvue Oasys and 1-Day Mod are also available in sphere, toric and multifocal designs. A CooperVision abrange todos os três projetos com Biofinidade Mensal, inclui extensas gamas de Parâmetros na Biofinidade XR, e oferece opções de correção descartáveis diárias completas em Clariti. Bausch + Lomb recentemente expandiu suas plataformas Ultra e BioTrue para incluir projetos toric, fazendo opções familiares completas para diariamente e mensalmente também.as nossas opções multifocais de lentes de contacto são melhores do que nunca. Com a satisfação do paciente teríamos sonhado no passado e a um processo de ajuste que é mais simples e mais eficiente, somos capazes de trazer a melhor tecnologia para fazer mais feliz os pacientes, mesmo quando estamos sob pressão para ver mais pacientes e encontrar soluções mais rapidamente.1. Toshida H, Takahashi K, Sado K, Kanai A, Murakami A. Lentes de contacto bifocais: História, tipos, características e estado real e problemas. Clin Ophthalmol. 2008 Dec;2(4): 869-77.2. Back a, Grant T, Hine N. Comparative visual performance of three presbyopic contact lens corrections. Optom Vis Sci. 1992 Jun; 69(6):474-480.3. Rajagopalan AS, Bennet ES, Lakshminarayan V. desempenho Visual de indivíduos que usam lentes de contacto presbiópicas. Optom Vis Sci. 2006 ago; 83 (8):611-615.4. Gupta N, Naroo SA, Wolffsohn JS. Comparação Visual da lente de contacto multifocal com a monovision. Optom Vis Sci. 2009 Fev;86(2):E98-E105.5. Bennett ES. Correcção de lentes de contacto da presbiopia. Clin Exp Optom. 2008 Jan; 91:265-278.6. O Conselho Da Visão. Tensão ocular Digital. Disponível em: https://www.thevisioncouncil.org/content/digital-eye-strain. Accessed 6/15/17.7. Bentivoglio AR, Bressman SB, Cassetta E, et al. Análise dos padrões de Velocidade em indivíduos normais. Mov Disord. 1997 Nov; 12(6):1028-1034.8. Argiles M, Cardona G, Perez-Cabre e, et al. Blink Rate e Blinks incompletos em seis diferentes condições controladas de leitura em papel e eletrônica. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 Out; 56 (11):6679-6685.Skotte JH, Nojgaard JK, Jorgensen LV, et al. Frequência de piscar de olhos durante diferentes tarefas computacionais quantificadas por electrooculografia. Eur J App Physiol. 2007 Jan; 99 (2):113-119.9. Rah MJ, Reindel WT, Mosehauer G. (2015) interesse e aceitação de uma nova tecnologia de lentes de contato na prática atual. Cartaz apresentado na reunião anual da Associação optométrica Americana.10. Centro De Pesquisa Pew. A geração milenar supera Gen Xers como a maior geração da força de trabalho dos EUA. Disponível em: http://www.pewresearch.org/fact-tank/2015/05/11/millennials-surpass-gen-xers-as-the-largest-generation-in-u-s-labor-force/. Accessed 6/15/17.11. Pew Research Center tabulações do mensal 1995-2015 Current Population Surveys, Integrated Public Use Microdata Series (IPUMS, 5/2015).12.Departamento de Transportes dos Estados Unidos, Federal Aviation Administration, “Guide for Aviation Medical Examiners.”https://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/app_process/app_history/item17b/.13. Durrie DS. The Effect of Different Monovision Contact Lens Powers on the Visual Function of Emmetropic Presbyopic Patients (An American Ophthalmological Society Thesis). Trans Am Ophthalmol Soc. 2006 dez; 104: 366-401.14. Pew Research Center Report America’s Internet Access 2000-2015. http://www.pewinternet.org/2015/06/26/americans-internet-access-2000-2015/

15. Richdale, K Mitchell GL, Zadnik K. Comparison of multifocal and monovision soft contact lens correction in patients with low-astigmatic presbyopia. Optom Vis Sci. 2006 May; 83 (5):226-73.16. Orsborn G, et al. Avaliação do novo design multifocal de lentes moles em condições do mundo real. Cartaz apresentado na reunião anual da Associação optométrica Americana, junho de 2013.

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