Gestão e tratamento

quais são as opções de tratamento para a restenose in-stent?

re-stenting

Se for necessário um procedimento interventivo, a abordagem irá variar dependendo se o(s) stent (s) original (AIS) foram completamente expandidos, quantas stents são sobrepostas, e o comprimento do re-bloqueio.

Opções não cirúrgicas

é possível que o stent não tenha sido colocado correctamente ou que não tenha expandido a forma que deveria. Um UIV ou um PTU podem ajudar a verificar se algum desses problemas existe. Se assim for, às vezes a solução é simplesmente re-expandir o stent. Isto pode ser feito com um balão de alta pressão (às vezes assistido por laser para soltar o tecido firme em torno do stent). Se o stent foi bem expandido e o problema é o crescimento do tecido dentro do stent, a melhor opção de tratamento é frequentemente a colocação de outro stent eluidor de drogas (DES). No entanto, o risco de reblockage aumenta com o número de stents sobrepostos. Se 2-3 stents já estão no lugar, geralmente recomendamos braquiterapia ou ocasionalmente uso de balão eluidor de drogas. Bloqueios mais curtos tendem a responder melhor a todas estas abordagens.alguns doentes podem beneficiar de tomar a forma oral de sirolímus (o medicamento utilizado na primeira DES) ou cilostazol. Embora estas drogas muitas vezes causam efeitos colaterais, eles podem ajudar a reduzir a quantidade de tecido de restenose que se acumula. A medicação é por vezes prescrita para pacientes que tiveram restenose mais do que duas vezes na mesma área.medicamentos e alterações no estilo de vida podem ser utilizados para tratar alguns doentes com restenose coronária. O objectivo do tratamento é controlar os sintomas da doença arterial coronária e abrandar ou impedir que a doença piore.a cirurgia de Bypass da artéria coronária usa vasos sanguíneos de outras partes do corpo para fazer enxertos que movem sangue em torno das áreas bloqueadas das artérias coronárias. O tratamento restaura o fluxo sanguíneo normal para o coração. Os enxertos vêm das próprias artérias e veias do peito, perna ou braço do paciente. Os enxertos criam novas vias para o sangue rico em oxigénio fluir para o coração. A cirurgia de Bypass é uma boa opção de tratamento para pacientes (especialmente pacientes com diabetes) que têm restenose coronária.quais são as opções de tratamento para doentes com um bloqueio completo (oclusão coronária Total)?se o stent estiver totalmente bloqueado, pode ser feita uma técnica percutânea (através de uma abertura na pele, não uma incisão aberta). Cabos de guia especiais e cateteres são usados para verificar a extensão do bloqueio e limpar a área. Estas ferramentas especiais, juntamente com a experiência de uso, também ajudam a melhorar a chance de um tratamento bem sucedido (quase 80% de sucesso).

abordagem retrógrada

intervencionalistas da Clínica Cleveland podem usar a abordagem “retrógrada” para mover o sangue em torno da área bloqueada. Este tratamento envolve o uso de vasos sanguíneos colaterais. Estes são novos vasos sanguíneos que se formam quando a área bloqueada é severamente reduzida.

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