având în vedere că lentilele de contact multifocale au aproape 80 de ani de existență, de ce Monovision persistă ca tratament de alegere pentru mulți presbiopi, chiar dacă sunt candidați buni pentru multifocali?

de ce persistă monoviziuneao explicație este că nu există o concluzie clară bazată pe dovezi cu privire la modalitatea superioară.

Un studiu al corecțiilor lentilelor de contact presbiopice realizat de Arthur în 1992 a concluzionat că monoviziunea a oferit performanțe vizuale superioare.2 în 2006, Rajagopalan a concluzionat că performanța vizuală cu corecție multifocală a fost superioară monoviziunii.3 Cu toate acestea, studiul lui Gupta din 2009 a constatat că monovision este superior la testele obiective de acuitate vizuală, dar că superioritatea nu a fost susținută de evaluările subiective ale pacienților.4

o altă explicație poate fi percepția practicantului că montarea monovision necesită mai puțin timp scaun decât montarea multifocale.5

mulți optometriști folosesc scuza „dacă nu se rupe, nu o repara” pentru a nu se potrivi multifocalelor. Este timpul ca ODs să se simtă confortabil cu lentilele de contact multifocale și oportunitatea pe care o oferă practicile noastre, precum și capacitatea pe care ne-o oferă pentru a satisface cerințele moderne ale pacienților.

Iată cinci motive pentru care.
Related: top multifocale lentile de contact sfaturi

este într-adevăr este un upgrade

cu cerințele pe care tehnologia noastră locuri la aproape și viziune intermediară, viața modernă este greu pe presbiopi.

o treime din generația Xer și un sfert din baby boomers petrec nouă ore pe zi pe dispozitive digitale.6 în plus, ratele de clipire pot scădea cu până la 66% atunci când se utilizează un dispozitiv digital, potrivit unei revizuiri a literaturii efectuate de Marjorie Rah, od, PhD, făcând confortul la fel de mult ca oboseala.7-9

Tehnologia a ajutat, de asemenea, ca opțiunile noastre actuale de lentile multifocale să fie cele mai bune pe care le-am avut vreodată. Progresele în proiectarea lentilelor oferă o viziune mai bună la distanță și aproape. Proiectele de materiale au adus confortul și stabilitatea vizuală în prim plan, permițându-ne să potrivim cu succes mai mulți pacienți. Primele modele bifocale nu au avut succesul potrivit de care ne bucurăm acum cu modele și materiale moderne, adesea cu primul obiectiv de încercare.

upgrade-urile tehnologice pot fi la fel de mult un instrument de marketing ca o opțiune de îngrijire a pacientului. În forma sa cea mai de bază, actualizarea pacienților la noua tehnologie vă arată că dvs. și practica dvs. rămâneți la curent cu progresele-nu doar cu status quo-ul.

aproximativ 97% dintre pacienți doresc să știe sau să încerce noi tehnologii.8 nu actualizarea pacienții nu mai este „în cazul în care nu este rupt, nu-l repara.”Ignorăm activ dorințele pacientului și rămânem în urmă. Dacă pacienții dvs. găsesc că au prieteni care vizitează un medic „care are aceste lentile de contact” noi „pentru a vedea aproape și departe”, pacienții dvs. percep că nu oferiți astfel de lentile și că sunteți în urmă.

gândiți-vă dincolo de baby boomers; Gen Xers depășesc de fapt boomers,10 și cerințele și așteptările lor sunt complet diferite. Ca un Gen Xer și un presbiop în curs de dezvoltare, pot să vă spun că mă aștept ca tehnologia să rezolve toate problemele mele. Ar fi bine să existe o aplicație pentru asta!mai îngrijorător este faptul că în 2015 milenialii i-au depășit pe toți ceilalți ca fiind cea mai mare generație din forța de muncă din SUA.11 ca ODs, trebuie să adaptăm modul în care reacționăm la presbiopie și să evoluăm continuu pentru a răspunde cerințelor mai mari ale pacienților. Dacă minimizăm plângerile pacienților și nu reușim să integrăm noile tehnologii, ne-am putea găsi cu mult în urmă în timp ce primii presbiopi milenari intră în birourile noastre în următorii câțiva ani.

Binocluity

în timp ce binocluity poate fi unexciting, contează din punct de vedere al siguranței.

de exemplu, Administrația Federală a aviației nu permite piloților companiilor aeriene să poarte lentile de contact monovision pentru zbor.12 poziția FAA este solidă din punct de vedere științific: stereopsia distanței a scăzut semnificativ odată cu creșterea puterilor lentilelor de contact (P < 0,01 cu +2,50 d puterea lentilelor).13
legate de: 3 opțiuni de corecție pentru presbiopi

luați în considerare faptul că, după ce pacientul Monovision scoici în plus pentru a vedea că se răcească nou film super-erou în 3D pe data de noapte, el va fi foarte dezamăgit. Tratamentul Multifocal al presbiopiei nu numai că dă binocluitate înapoi, ci poate restabili raza de vedere de la distanță la intermediar până la aproape.

îmbunătățirea vederii nocturne

Da, creșterea acuității vizuale nocturne. Vorbim despre acuitatea vizuală scotopică multifocală negativ atât de des uităm că, deși multifocalele pot să nu fie aceleași cu lentilele de contact sferice cu vedere la distanță, vederea poate fi mult mai bună decât cu monovision.

unul dintre cele mai mari puncte de feedback pe care le veți auzi pe măsură ce convertiți mai mulți purtători de monovision în lentile multifocale este îmbunătățirea acuității vizuale nocturne. Acest lucru este valabil mai ales, din experiența mea, pentru hiperopii cu puteri de adăugare mai mari.

sensibilitatea la Contrast poate explica ce se întâmplă pentru acești pacienți. Sensibilitatea la contrast la distanță fotopică și mezopică Monovision a scăzut semnificativ odată cu creșterea progresivă a puterii.13

nu avem trei ochi

Monovision a funcționat bine pentru mulți pacienți care au avut distanțe discrete și cereri apropiate, dar se împiedică acum că vederea intermediară este atât de importantă.

cererile intermediare sunt acum critice pentru toate grupele de vârstă. De exemplu, datele Centrului de Cercetare Pew arată că aproape 60% dintre vârstnici folosesc Internetul.14 bunica nu stă să tricoteze și să aștepte o scrisoare de la nepoți-îi urmărește pe rețelele de socializare.

capacitatea de a oferi o distanță clară, o viziune intermediară și apropiată cu tranziții ușoare între distanțele de lucru este o provocare foarte reală.Bausch + Lomb a folosit modele virtuale pentru a-și dezvolta designul progresiv în 3 Zone pentru Ultra pentru presbiopie și BioTrue pentru lentilele presbiopiei. Mai degrabă decât puterea care se schimbă constant de la aproape la distanță, designul încorporează zone de putere consistentă la distanță, intermediară și apropiată, cu tranziții fără sudură între zone. Rezultatul este o consistență ridicată a puterii decât poate oferi o viziune mai bună la distanțe multiple.
Related: Îmbrățișând noua tehnologie a lentilelor de contact

satisfaceți pacienții

satisfacția crescută a pacientului reține mai mult decât taxele de montare și taxele pentru materiale-Reține pacienții.

aproximativ 76% dintre pacienți au preferat multifocalele decât monovision.15 Presbiopii doresc și au nevoie de mai mult de la furnizorii lor de îngrijire a ochilor și de lentilele lor de contact, dar suntem mai ocupați și inundați de opțiuni de produs și de noi ghiduri de potrivire.

cu toate acestea, procesul este, de asemenea, mai ușor decât înainte. Când au fost chestionați cu privire la montarea multifocalelor cu Design progresiv în 3 Zone, 92% dintre furnizorii de îngrijire a ochilor au declarat că sunt ușor de montat, iar 96% dintre pacienți au fost potriviți cu succes la a doua vizită.16

Optometriștii trebuie să rupă obiceiul de a adăuga plus peste ochiul nedominant și, în schimb, să înceapă pacientul într-un multifocal atunci când este presbiopă emergentă, nu atunci când are nevoie de adăugări mari. De ce să pornim un presbiope timpuriu pe un drum pe care nu-l putem susține? Folosește lentilele alea mici. Stabiliți-vă și pacienții dvs. pentru succesul viitor.

o altă perspectivă

pentru a obține un alt aviz cu privire la procesele de amenajare, am vorbit cu Amanda K. Lee, OD, care are o practică de familie full-scop în Myrtle Beach, SC. Ea spune că la sfârșitul anilor 1990 și începutul anilor 2000, practicanții nu aveau multe opțiuni pentru lentilele de contact multifocale moi.

„la acea vreme, obiectivul meu ales era Acuvue Bifocal (Johnson& Johnson Vision)”, spune ea. „Dorind să folosesc noi tehnologii pentru pacienții mei, am ajuns la multe pentru acel produs. Deși am avut mai puțin succes în montarea acelui produs pe care multifocalele de unică folosință de astăzi, am avut la acel moment un succes egal cu Monovision. Fast forward la ziua de azi și cea mai nouă tehnologie în multifocale, și vom obține 80-90 la sută succes chiar și cu prima selecție obiectiv proces. Pot potrivi un multifocal modern la fel de repede cum pot potrivi un produs sferic sau toric.”

Dr.Lee spune că două lucruri împiedică practicanții de îngrijire a ochilor să se potrivească multifocalelor.”unul este refuzul de a rupe obiceiurile înrădăcinate de Monovision montaj și percepția greșită că monovision este mai ușor sau mai rapid, precum și mai ieftin pentru pacient”, spune ea. „Cealaltă este lipsa de dorință de a lua timp pentru a înțelege și a încerca noi tehnologii.”

Dr.Lee aduce opțiunea multifocală pacienților întrebând dacă există un moment în care viziunea în lentilele de contact le-a eșuat-ea numește această prescriere” bazată pe nevoi”.

„pacienții vor răspunde adesea la una din cele două căi: ‘Nu pot vedea bine noaptea când încerc să conduc’ sau ‘nu-mi pot vedea ecranul computerului decât dacă îmi mișc capul. Asta îmi permite să deschid conversația și să le ofer noi tehnologii, astfel încât să poată realiza acele activități sau nevoi nesatisfăcute. Mulți pacienți încă nu știu nici măcar că există lentile de contact multifocale moi de unică folosință”, spune ea.
Related: site-ul low-cost lentile de contact pare a îmbunătăți compliants, examene unitate

în trecut, opțiunile noastre de lentile de multe ori limitate Opțiuni de montare. Majoritatea practicanților au dorit să evite amestecarea programelor de uzură sau a materialelor, ceea ce a dus la situații dificil de adaptat. Dacă un pacient dorea lentile de unică folosință zilnică, dar avea nevoie de un design toric, pacientul și practicianul trebuiau să aleagă între modalitatea dorită sau viziunea necesară. Mai mulți producători care oferă familii complete de modele de lentile sferice, torice și multifocale ne oferă posibilitatea de a oferi cele mai multe, dacă nu toate, nevoile pacientului.

Alcon ‘ s Air Optix Aqua și Dailies Aqua Comfort Plus au avut familii complete de sferă lunară și zilnică, torică și multifocală de ceva timp. Johnson & Acuvue Oasys și 1-Day Moist de la Johnson Vision sunt disponibile și în modele sphere, toric și multifocal. CooperVision acoperă toate cele trei modele cu Biofinity lunar, include intervale extinse de parametri în Biofinity XR și oferă opțiuni complete de corecție zilnică de unică folosință în Clariti. Bausch + Lomb și-a extins recent platformele Ultra și BioTrue pentru a include modele toric, făcând opțiuni complete de familie și pentru zilnic și lunar.

opțiunile noastre pentru lentilele de contact multifocale sunt mai bune ca niciodată. Cu satisfacția pacientului la care am fi visat în trecut și un proces de potrivire mai simplu și mai eficient, suntem capabili să aducem o tehnologie mai bună pentru a face pacienții mai fericiți chiar și atunci când suntem sub presiune să vedem mai mulți pacienți și să le găsim soluții mai repede.

1. Toshida H, Takahashi K, Sado K, Kanai a, Murakami A. lentile de contact bifocale: Istorie, tipuri, caracteristici, și starea reală și probleme. Clin Ophthalmol. 2008 decembrie; 2 (4): 869-77.

2. Înapoi A, Grant T, Hine N. performanța vizuală comparativă a trei corecții ale lentilelor de contact presbiopice. Optom Vis Sci. 1992 iunie; 69 (6):474-480.

3. Rajagopalan AS, Bennet ES, Lakshminarayan V. performanța vizuală a subiecților care poartă lentile de contact presbiopice. Optom Vis Sci. 2006 August; 83 (8):611-615.

4. Gupta N, Naroo SA, Wolffsohn JS. Compararea vizuală a lentilelor de contact multifocale cu monovision. Optom Vis Sci. 2009 Februarie; 86(2):E98-E105.

5. Bennett ES. Corectarea lentilelor de Contact ale presbiopiei. Clin Exp Optom. 2008 ianuarie; 91: 265-278.

6. Consiliul Vision. Tulpina digitală a ochilor. Disponibil la: https://www.thevisioncouncil.org/content/digital-eye-strain. Accesat 6/15/17.

7. Bentivoglio AR, Bressman SB, Cassetta E și colab. Analiza tiparelor ratei de clipire la subiecții normali. Mov Disord. 1997 Noiembrie; 12 (6): 1028-1034.

8. Argiles M, Cardona G, Perez-Cabre E și colab. Rata de clipire și clipește Incomplete în șase diferite controlate Hard-Copy și Condiții de citire electronice. Invest Oftalmol Vis Sci. 2015 Octombrie;56 (11):6679-6685.

Skotte JH, Nojgaard JK, Jorgensen LV și colab. Frecvența clipirii ochilor în timpul diferitelor sarcini computerizate cuantificate prin electrooculografie. Eur J App Physiol. 2007 ianuarie; 99 (2): 113-119.

9. Rah MJ, Reindel WT, Mosehauer G. (2015) interesul și acceptarea unei noi tehnologii a lentilelor de contact în practica de astăzi. Poster prezentat la Reuniunea Anuală a Asociației Optometrice Americane.

10. Centrul De Cercetare Pew. Milenialii depășesc generația Xers ca fiind cea mai mare generație din forța de muncă din SUA. Disponibil la: http://www.pewresearch.org/fact-tank/2015/05/11/millennials-surpass-gen-xers-as-the-largest-generation-in-u-s-labor-force/. Accesat 6/15/17.

11. Pew Research Center intabulări lunare 1995-2015 sondaje curente ale populației, seria integrată de microdate de uz Public (IPUMS, 5/2015).

12.Departamentul Transporturilor din Statele Unite, Administrația Federală a Aviației, ” ghid pentru examinatorii Medicali din aviație.”https://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/app_process/app_history/item17b/.

13. Durrie DS. Efectul diferitelor puteri ale lentilelor de Contact Monovision asupra funcției vizuale a pacienților Presbiopici Emmetropici (o teză a societății oftalmologice americane). Trans Am Ophthalmol Soc. 2006 decembrie; 104: 366-401.

14. Pew Research Center raport de acces la Internet American 2000-2015. http://www.pewinternet.org/2015/06/26/americans-internet-access-2000-2015/

15. Richdale, K Mitchell Gl, Zadnik K. Compararea corecției lentilelor de contact moi multifocale și monovision la pacienții cu presbiopie astigmatică scăzută. Optom Vis Sci. 2006 mai; 83 (5):226-73.

16. Orsborn G, și colab. Evaluarea noului design multifocal al lentilelor moi în condiții reale. Poster prezentat la Reuniunea Anuală a Asociației Optometrice Americane, iunie 2013.

Categorii: Articles

0 comentarii

Lasă un răspuns

Avatar placeholder

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *