Med tanke på att multifokala kontaktlinser har nästan 80 års existens, varför kvarstår monovision som en behandling av val för många presbyoper även om de är bra kandidater för multifokaler?

varför monovision kvarståeren förklaring finns det ingen tydlig evidensbaserad slutsats om vilken modalitet som är överlägsen.

en studie av Presbyopiska kontaktlinskorrigeringar av Arthur tillbaka 1992 drog slutsatsen att monovision gav överlägsen visuell prestanda.2 2006 avslutade Rajagopalan visuell prestanda med multifokal korrigering var överlägsen monovision.3 Gupta: s 2009-studie fann emellertid monovision överlägsen på objektiva synskärpstester, men den överlägsenheten stöddes inte av subjektiva patientbetyg.4

en annan förklaring kan vara utövarens uppfattning att montering av monovision kräver mindre stoltid än montering av multifokaler.5

många optiker använder ”if it aint broke, don ’t fix it” ursäkt för att inte montera multifokaler. Det är dags för ODs att bli bekväm med multifokala kontaktlinser och möjligheten de ger våra metoder samt förmågan de ger oss att möta moderna patientkrav.

här är fem skäl till varför.
Related: Top multifokala kontaktlinstips

det är verkligen en uppgradering

med de krav som vår teknik ställer på nära och mellanliggande vision är det moderna livet svårt på presbyoper.

en tredjedel av Generation Xers och en fjärdedel av baby boomers spenderar nio timmar om dagen på digitala enheter.6 Plus, blinkhastigheter kan minska så mycket som 66 procent när du använder en digital enhet, enligt en litteraturöversikt utförd av Marjorie Rah, OD, PhD, vilket gör komfort lika mycket en faktor som trötthet.7-9

– tekniken har också hjälpt till att göra våra nuvarande multifokala linsalternativ det bästa vi någonsin har haft. Framsteg inom linsdesign ger bättre syn på avstånd och nära. Materialdesign har fört komfort och visuell stabilitet i framkant, vilket gör att vi framgångsrikt kan passa fler patienter. Tidiga bifokala mönster hade inte den passande framgången som vi nu tycker om med modern design och material, ofta med den första provlinsen.

tekniska uppgraderingar kan vara lika mycket av ett marknadsföringsverktyg som ett patientvårdsalternativ. I sin mest grundläggande form visar uppgradering av patienter till ny teknik att du och din övning håller koll på framstegen-inte bara status quo.

cirka 97 procent av patienterna vill veta om eller prova ny teknik.8 att inte uppgradera dina patienter är inte längre ”om det inte är trasigt, fixa det inte.”Vi ignorerar aktivt patientens önskningar och faller bakom. Om dina patienter upptäcker att de har vänner som besöker en läkare ”som har dessa” nya ”kontaktlinser för att se nära och långt”, uppfattar dina patienter att du inte erbjuder sådana linser och ligger bakom tiden.

Tänk bortom baby boomers; Gen Xers överträffar faktiskt boomers, 10 och deras krav och förväntningar är helt olika. Som en Gen Xer och en framväxande presbyope kan jag säga att jag förväntar mig att tekniken löser alla mina problem. Det borde finnas en app för detta!

mer nykter är att millennials 2015 överträffade alla andra som den största generationen i den amerikanska arbetskraften.11 som ODs måste vi anpassa hur vi reagerar på presbyopi och kontinuerligt utvecklas för att möta de större kraven från patienter. Om vi minimerar patientklagomål och misslyckas med att integrera ny teknik, kan vi befinna oss långt bakom tiderna när de första tusenåriga presbyoperna går in på våra kontor de närmaste åren.

kikare

medan kikare kan vara unexciting, är det viktigt ur säkerhetssynpunkt.till exempel tillåter Federal Aviation Administration inte flygpiloter att bära monovision kontaktlinser för flygning.12 FAA: s position är vetenskapligt sund: distansstereopsis minskade avsevärt med ökande kontaktlinskrafter (P < 0.01 med +2.50 d-linskraft).13
Related: 3 korrigeringsalternativ för presbyopes

Tänk på att efter din monovision-patient skalar ut extra för att se den coola nya superhjältefilmen i 3D på date night, kommer han att bli mycket besviken. Multifokal behandling av presbyopi ger inte bara tillbaka kikare, det kan återställa synområdet från avstånd till mellanliggande till nära också.

förbättrad nattsyn

Ja, Ökad nattsynskärpa. Vi pratar om multifokal skotopisk synskärpa negativt så ofta glömmer vi att även om multifokaler kanske inte är desamma som sfäriska distansvisionskontaktlinser, kan synen vara mycket bättre än med monovision.

en av de största återkopplingspunkterna du kommer att höra när du konverterar fler monovision-bärare till multifokala linser är förbättrad nattsynskärpa. Detta gäller särskilt, enligt min erfarenhet, för hyperopes med högre add-krafter.

kontrastkänslighet kan förklara vad som händer för dessa patienter. Monovision photopic och mesopic distanskontrastkänslighet minskade signifikant med progressiv ökning av effekten.13

vi har inte tre ögon

Monovision fungerade bra för många patienter som hade diskret avstånd och nära krav, men det snubblar nu att mellanliggande syn är så viktigt.

mellanliggande krav är nu kritiska i alla åldersgrupper. Till exempel visar Pew Research Center-data att nästan 60 procent av de äldre använder Internet.14 mormor sitter inte och stickar och väntar på ett brev från barnbarnen-hon förföljer dem på sociala medier.

förmågan att ge tydligt avstånd, mellanliggande och nära syn med smidiga övergångar mellan arbetsavstånd är en mycket verklig utmaning.

Bausch + Lomb använde virtuella modeller för att utveckla sin 3-zoners progressiva Design för Ultra för presbyopi och BioTrue för presbyopi-linser. I stället för att kraften ständigt förändras från nära till avstånd, innehåller designen områden med konsekvent kraft på avstånd, mellanliggande och nära med sömlösa övergångar mellan zoner. Resultatet är en hög effektkonsistens än vad som kan ge bättre syn på flera avstånd.
relaterat: Omfamna ny kontaktlinsteknik

tillfredsställa patienter

ökad patienttillfredsställelse behåller mer än passande avgifter och materialavgifter-det behåller patienter.

cirka 76 procent av patienterna föredrog multifokaler framför monovision.15 Presbyopes vill ha och behöver mer från sina ögonvårdsleverantörer och deras kontaktlinser, men vi är livligare och översvämmade med produktalternativ och nya passningsguider.

processen är dock också enklare än tidigare. När de undersöktes om montering av 3-zoners progressiva design multifokaler sa 92 procent av ögonvårdsproducenterna att de är lätta att passa, och 96 procent av patienterna passade framgångsrikt vid det andra besöket.16

optiker måste bryta vanan att lägga till plus över det nondominanta ögat och istället starta patienten i en multifokal när hon är en framväxande presbyope, inte när hon behöver höga tillägg. Varför starta en tidig presbyope på en väg som vi inte kan upprätthålla? Använd de låga add-linserna. Ställ dig själv och dina patienter upp för framtida framgång.

ett annat perspektiv

För att få en annan åsikt om passande processer talade jag med Amanda K. Lee, OD, som har en fullständig familjepraxis i Myrtle Beach, SC. Hon säger att i slutet av 1990-talet och början av 2000-talet hade utövare inte många val för mjuka multifokala kontaktlinser.

” Vid den tiden var mitt val av lins Acuvue bifokal (Johnson & Johnson Vision), säger hon. ”Jag ville använda ny teknik för mina patienter och nådde mycket för den produkten. Även om jag hade mindre framgång passande den produkten som dagens engångsmultifokaler, hade jag vid den tiden lika framgång som montering av monovision. Spola fram till idag och den senaste tekniken i multifokaler, och vi får 80 till 90 procent framgång även med det första provlinsvalet. Jag kan passa en modern multifokal så fort jag kan passa en sfärisk eller torisk produkt.”Dr Lee säger att två saker hindrar ögonvårdspraktiker från att passa multifokaler.

”en är ovilligheten att bryta inrotade vanor av passande monovision och missuppfattningen att monovision är lättare eller snabbare och billigare för patienten”, säger hon. ”Den andra är ovilligheten att ta sig tid att förstå och prova ny teknik.”Dr Lee tar upp det multifokala alternativet till patienter genom att fråga om det finns en tid som visionen i deras kontaktlinser har misslyckats med dem-hon kallar denna ”behovsbaserade” förskrivning.

”patienter svarar ofta på ett av två sätt: ’Jag kan inte se bra på natten när jag försöker köra’ eller ’jag kan inte se min datorskärm om jag inte flyttar huvudet runt.- Det gör att jag kan öppna konversationen och erbjuda dem ny teknik så att de kan uppnå dessa aktiviteter eller otillfredsställda behov. Många patienter vet fortfarande inte ens att mjuka multifokala kontaktlinser finns,” säger hon.
relaterad: låg kostnad kontaktlins webbplats ser ut att förbättra compliants, kör tentor

tidigare begränsade våra linsalternativ ofta monteringsalternativ. De flesta utövare ville undvika att blanda slitplaner eller material, vilket ledde till svåra att passa situationer. Om en patient ville ha dagliga engångslinser men behövde en torisk design, behövde patienten och utövaren välja mellan önskad modalitet eller den önskade visionen. Flera tillverkare som erbjuder kompletta familjer av sfär -, toriska och multifokala linsdesigner ger oss möjlighet att tillhandahålla de flesta-om inte alla-patientbehov.

Alcons Air Optix Aqua och Dailies Aqua Comfort Plus har haft kompletta familjer med månatlig och daglig sfär, torisk och multifokal under en tid. Johnson & Johnson Visions Acuvue Oasys och 1-Day Moist finns också i sfär -, toriska och multifokala mönster. CooperVision spänner över alla tre mönster med månatlig Biofinity, inkluderar utökade parameterområden i Biofinity XR och erbjuder fullständiga dagliga korrigeringsalternativ för engångsbruk i Clariti. Bausch + Lomb utvidgade nyligen sina Ultra-och BioTrue-plattformar för att inkludera toriska mönster, vilket gör hela familjen alternativ för dagliga och månatliga också.

våra multifokala kontaktlinsalternativ är bättre än någonsin tidigare. Med patienttillfredsställelse som vi skulle ha drömt om tidigare och en passande process som är enklare och mer strömlinjeformad, kan vi få bättre teknik för att göra lyckligare patienter även när vi är under press för att se fler patienter och hitta dem lösningar snabbare.

1. Toshida H, Takahashi K, Sado K, Kanai A, Murakami A. bifokala kontaktlinser: Historia, typer, egenskaper och faktiskt tillstånd och problem. Clin Oftalmol. 2008 Dec;2 (4): 869-77.

2. Tillbaka A, Grant T, Hine N. jämförande visuell prestanda av tre presbyopiska kontaktlinskorrigeringar. Optom Vis Sci. 1992 juni; 69 (6):474-480.

3. Rajagopalan AS, Bennet ES, Lakshminarayan V. visuell prestanda hos personer som bär presbyopiska kontaktlinser. Optom Vis Sci. 2006 augusti; 83 (8):611-615.

4. Gupta N, Naroo SA, Wolffsohn JS. Visuell jämförelse av multifokal kontaktlins till monovision. Optom Vis Sci. 2009 Februari; 86 (2): E98-E105.

5. Bennett ES. Kontaktlinskorrigering av presbyopi. Clin Exp Optom. 2008 januari; 91:265-278.

6. Visionsrådet. Digital ögonstam. Finns på: https://www.thevisioncouncil.org/content/digital-eye-strain. Åtkomst 6/15/17.

7. Bentivoglio AR, Bressman SB, Cassetta E, et al. Analys av blinkhastighetsmönster i normala ämnen. Mov Disord. 1997 November;12 (6): 1028-1034.

8. Argiles M, Cardona G, Perez-Cabre E, et al. Blinkfrekvens och ofullständiga blinkningar i sex olika kontrollerade papperskopior och elektroniska Läsförhållanden. Investera Oftalmol Vis Sci. 2015 Oktober; 56 (11):6679-6685.

Skotte JH, Nojgaard JK, Jorgensen LV, et al. Ögonblinkfrekvens under olika datoruppgifter kvantifierade med elektrookulografi. Eur J App Physiol. 2007 januari; 99 (2):113-119.

9. Rah MJ, Reindel WT, Mosehauer G. (2015) intresse och acceptans av en ny kontaktlinsteknik i dagens praxis. Affisch presenterad vid American Optometric Association årsmöte.

10. Pew Research Center. Millennials överträffar Gen Xers som den största generationen i amerikansk arbetskraft. Finns på: http://www.pewresearch.org/fact-tank/2015/05/11/millennials-surpass-gen-xers-as-the-largest-generation-in-u-s-labor-force/. Åtkomst 6/15/17.

11. Pew Research Center tabuleringar av månatliga 1995-2015 nuvarande befolkningsundersökningar, integrerad offentlig användning Microdata Series (IPUMS, 5/2015).

12.USA: s transportdepartement, Federal Aviation Administration, ”Guide för flygmedicinska granskare.”https://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/app_process/app_history/item17b/.

13. Durrie DS. Effekten av olika Monovision-Kontaktlinskrafter på den visuella funktionen hos Emmetropiska Presbyopiska patienter (en amerikansk oftalmologisk Samhällsavhandling). Trans Am Oftalmol Soc. 2006 Dec; 104: 366-401.

14. Pew Research Center rapporterar amerikansk tillgång till Internet 2000-2015. http://www.pewinternet.org/2015/06/26/americans-internet-access-2000-2015/

15. Richdale, K Mitchell GL, Zadnik K. jämförelse av multifokal och monovision mjuk kontaktlinskorrigering hos patienter med låg astigmatisk presbyopi. Optom Vis Sci. 2006 maj; 83 (5):226-73.

16. Orsborn G, et al. Utvärdering av ny multifokal mjuklinsdesign i verkliga förhållanden. Affisch presenterad vid American Optometric Association årsmöte, juni 2013.

Kategorier: Articles

0 kommentarer

Lämna ett svar

Platshållare för profilbild

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *