stressfrakturer till hälen
av: Robert H. Sheinberg, D. P. M., D. A. B. F. A. S., F. A. C. F. A. S.

stressfrakturer i hälen är ovanliga hos barn. Kan dock ses hos unga tonåringar. En mikrofraktur som vanligtvis förekommer i hälen beror på onormal stress som har placerats på den. Den vanligaste presentationen är en ung idrottsman som presenterar en plötslig förändring i sin träningsplan, (dvs. ökad körsträcka eller ökad träningsintensitet) som utvecklar global smärta runt hälen. Svullnad kan eller kanske inte ses med detta problem. Denna typ av skada är vanligare hos kvinnor, särskilt de med menstruella oegentligheter och lägre kalciumintag.

orsaker:

  • stressfrakturer är överanvändningsskador som orsakar stress på benet som överstiger benets förmåga att reparera sig själv.
  • repetitiv stress på benet under en kort tidsperiod, särskilt hos en okonditionerad idrottare.
  • brukar ses i början av en sportsäsong.
  • strukturella avvikelser i hälbenet (cavus eller högbågsfot) kan predisponera patienten för detta problem.

symptom:

  • diffus ömhet mot hälbenet när du tar tag i hälen. Mer av ömheten är på utsidan än inuti hälbenet.
  • ibland sett med låg kvalitet för att diffusa svullnad på utsidan av hälen.
  • smärta kan vara minimal på morgonen men när dagen går blir smärtan värre och orsakar svårigheter att gå.
  • oförmåga att delta i någon typ av sportaktivitet på grund av smärta.

röntgenstrålar:

  • vanligtvis negativ för stressfrakturer i hälen. MR-och benskanningar är sällan nödvändiga eftersom diagnosen stressfrakturer görs genom en bra klinisk undersökning.

behandling:

  • vila från den aktivitet som utlöser problemet. Korsträningsaktiviteter som inte stressar eller överbelastar benen (exempel: simning, cykling, trappmästare).
  • immobilisering av extremiteten i en flyttbar start minskar vanligtvis smärtan omedelbart och möjliggör ambulation.
  • Om det inte svarar på immobilisering i en flyttbar start, kommer användning av en glasfibergjutning omedelbart att tillåta läkning av benet att äga rum.
  • en förändring till en mjukare löpande atletisk yta och användningen av kudde stötdämpande anpassade gjutna ortoser.
  • hos kvinnor med menstruella oegentligheter är uppföljning med en läkare absolut nödvändigt.
  • kalcium-och vitamin D-tillskott.

prognos:
prognos av stressfrakturer till hälen (calcaneus) är vanligtvis utmärkt. Tillståndet tar vanligtvis mellan 4 och 8 veckor att läka. I tävlingsidrottaren tar det vanligtvis 6-8 veckor innan aktiviteten kan börja. Predisponeringsfaktorer måste identifieras och behandlas på lämpligt sätt. Långvarig återkommande är sällsynt.

röntgenbilden nedan är en sidovy av calcaneus (hälben) där en spricklinje ses genom benet. Detta ses i stressfrakturer flera veckor efter den första skadan när benet börjar tjockna som ett resultat av läkning av frakturen.

nedan är T1 och T2 viktade, respektive av bakfoten där man kan se frakturen i calcaneus med omgivande ödem synligt med grå färg i benet på T1-bilden (vänster) och vit färg i T2-bilden (höger) i benet.

Calcaneal Stress Fracture on Xray and MRI

Kategorier: Articles

0 kommentarer

Lämna ett svar

Platshållare för profilbild

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *